Бродилка анны. Игра Бродилки Холодное сердце: Кристофф и Анна. У кого здесь Холодное сердце

Физиотерапия при артрозе коленного сустава дополняет медикаментозное лечение, позволяет избежать повторного обострения хронических форм заболевания. Применение магнитотерапии, электрофореза, УВТ и прогревания способствует нормализации кровоснабжения пораженных тканей. Большинство пациентов при появлении болей в суставах пытаются прогреть их, для чего используют различные мази и компрессы.

Физиолечение, основанное на тепловом воздействии, может быть достаточно эффективным при артрозе тазобедренного сустава. Оно позволяет избавиться от болевого синдрома, восстановить нарушенный обмен веществ. Однако применяться этот метод может лишь на ранних стадиях заболевания, с особой осторожностью его необходимо назначать при значительном разрушении хряща.

При артрозе коленного сустава 2 степени в качестве согревающей процедуры может использоваться русская баня. Её полезные свойства:

  • оздоравливает организм;
  • избавляет от избытка солей;
  • избавляет от шлаков и токсинов.

Для прогревания пораженных областей могут использоваться специальные аппараты, которые подбираются лечащим врачом. Для хрящевой ткани вредно воздействие экстремально низких и высоких температур, поэтому тепловые процедуры должны длиться не более 20 минут. Терапия подразумевает также применение мазей и компрессов на основе змеиного яда и красного перца. Прогревание сустава в период обострения категорически запрещено.

Полезно ли лазерное воздействие

Лечение артроза лазером — еще одна физиотерапевтическая процедура, способная приостановить развитие дегенеративных процессов. На больное колено воздействует направленный световой луч высокой мощности, что приводит к:

Применяется этот способ только после проведения полного обследования.

Лечение лазером может проводиться и в период обострения, однако оно имеет ряд противопоказаний. При проведении процедуры необходимо наблюдать за общим состоянием организма.

Электрофорез - доставка лекарственных препаратов в толщу тканей с помощью электрических частиц. Под воздействием тока действующее вещество распадается на ионы, дальнейшее воздействие заставляет их перемещаться в слизистые оболочки и верхние слои кожи. С током крови и лимфы лекарство равномерно распределяется по всем органам и тканям, наибольшее количество действующего вещества концентрируется в месте его введения. Такие физиопроцедуры при артрозе тазобедренного сустава позволяют избавиться от неприятных ощущений без возникновения последствий со стороны печени и пищеварительной системы.

Лечение заболеваний суставов магнитом

Магнитотерапия при артрозе назначается при:

  • неэффективности медикаментозного лечения;
  • снижении подвижности сустава;
  • появлении постоянных болей.

Положительные результаты наблюдаются в 60% случаев. Применение магнитотерапии позволяет существенно облегчить самочувствие пациента. Человек может выбрать одну из 2 схем лечения:

  1. Наиболее эффективным считается применение оборудования, которое устанавливается в больницах и поликлиниках.
  2. Применение компактных устройств лишь временно устраняет боли.

Лечебный эффект магнитотерапии основан на стимуляции мышечных волокон. На них воздействуют волны различной частоты, способствующие расслаблению и исчезновению спазма. Сустав становится более подвижным, боли стихают. Усиление кровотока в пораженной области способствует устранению воспалительных и застойных явлений. Положительные изменения в состоянии сустава появляются после 1 сеанса магнитотерапии. Однако половине пациентов этот способ не помогает.

Магнитотерапия при артрозе оказывает воздействие на весь организм, что может быть опасным при наличии некоторых заболеваниях. Поэтому перед назначением этой процедуры врач должен провести полное обследование пациента и оценить целесообразность применения данного способа. Противопоказаниями к проведению магнитотерапии считаются:

Абсолютными противопоказаниями к проведению процедуры являются заболевания сердечно-сосудистой системы, особенно наличие кардиостимулятора. Нельзя проводить такое лечение при наличии трофических язв, это может спровоцировать развитие флегмоны или гангрены.

Для пациентов, не имеющих указанных выше заболеваний, процедуры являются полностью безопасными. При чувствительности тканей к воздействию магнитного поля можно добиться значительного улучшения, которого невозможно достичь с помощью медикаментозного лечения.

Какие еще методики могут применяться при лечении болезней суставов?

Другие способы лечения артроза

  1. Озонотерапия является одной из наиболее безопасных физиопроцедур при артрозе коленного сустава. Порция озона в пораженные ткани вводится с помощью тонкой иглы. Одновременно могут применяться хондропротекторы. Эффективность этой процедуры объясняется способностью быстрого устранения болевых ощущений, возвращения суставу подвижности, усиления процессов выработки синовиальной жидкости. Озонотерапия быстро улучшает состояние пациента, приостанавливает процессы разрушения хрящевых тканей.
  2. Ударно волновая терапия при артрозе устраняет воспалительные изменения, способствует заживлению микротравм. Волна переменной частоты разрушает солевые отложения и быстро выводит их из организма. После нескольких сеансов нормализуется метаболизм, исчезает отечность. Ударно волновая терапия при артрозе колена имеет ряд противопоказаний. Такое лечение нельзя проводить при тромбозе глубоких вен, гнойных формах артрита, онкологических заболеваниях, диабетической ангиопатии. Перед проведением УВТ необходимо полностью обследовать организм, чтобы исключить наличие указанных выше заболеваний.
  3. Ультразвуковое воздействие при гонартрозе используется для устранения сильных болей и воспалительных явлений. Кроме того, такое лечение способствует восстановлению защитных сил организма, запуску процессов восстановления тканей. При одновременном применении ультразвука и хондропротекторов удается добиться быстрой регенерации хрящей. Курс лечения длится 2 недели. Результаты лечения во многом зависят от применяемых типов волн. Механические улучшают метаболизм и ускоряют кровообращение. Термические повышают локальную температуру, обеспечивая постепенное прогревание пораженного сустава. Физико — химические направлены на выработку веществ, способствующих нормализации процессов деления клеток.

Ультразвуковая терапия может применяться в послеоперационный период, что повышает эффективность хирургического вмешательства и ускоряет выздоровление.

Физиотерапевтические процедуры оказываются эффективными только в том случае, если они входят в состав комплексного лечения. Все профилактические и терапевтические методики должны применяться с разрешения врача.

Деформирующий артроз коленного сустава – хроническое заболевание, требующее комплексного лечения с использованием различных методов воздействия. Добиться замедления прогрессирования болезни и снижения симптомов можно, комбинируя различные способы лечения.

Одним из звеньев терапии артроза коленного сустава является физиотерапия. Этот метод подразумевает воздействие на сустав различными физическими процедурами, обладающими разнообразными терапевтическими эффектами.

Способы физиотерапии

На сегодняшний день клиническая медицина обладает большим арсеналом способов физиотерапии, однако не все применяются при артрозе коленного сустава.

Чаще всего для лечения колена используются:

  1. Электрофорез.
  2. Магнитотерапия.
  3. УВЧ-терапия.
  4. Воздействие ультразвуком.
  5. Различные лечебные ванны.

Можно перечислять список, приводя более редкие методы, использующиеся при артрозе коленного сустава, однако представленные процедуры применяются чаще всего.

Следует разобраться в эффектах каждой из них, чтобы подобрать оптимальные способы лечения.

Помните, любой метод физиолечения может назначать только лечащий врач, который провел осмотр и обследование пациента и убедился в отсутствии противопоказаний.

Электрофорез

Очень популярный метод для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата и других систем органов – электрофорез. Эта процедура широко используется и при артрозе коленного сустава.

Механизм лечебного воздействия заключается в следующем:

  1. На область пораженного сустава накладываются положительно и отрицательно заряженные электроды.
  2. Под один из них на кожу наносится лечебное средство – глюкокортикостероиды, нестероидные лекарства, хондропротекторы.
  3. Включается аппарат, после чего между электродами возникает направленное электромагнитное поле.
  4. Заряженные частицы лекарственного препарата движутся по направлению от одного электрода к другому.
  5. В результате препарат попадает в самые глубокие слои сустава, где может оказать лечебное воздействие.

Преимуществом электрофореза является минимум побочных влияний, которые в основном связаны с воздействием самого препарата.

Это удобный и эффективный способ доставки лекарственного препарата. При этом в отличие от инъекционных и таблетированных форм, средство не оказывается в системном кровотоке и не вызывает побочные реакции со стороны других систем органов.

Магнитотерапия

Еще одним эффективным способом лечения при артрозе коленного сустава является магнитотерапия. Эта процедура заключается в помещении сустава под воздействие магнитного поля, создаваемого специальным аппаратом.

В результате воздействия создаются следующие эффекты:

  1. Магнитное поле приводит к расширению сосудов и улучшению кровообращения.
  2. Кровь в сосудах разжижается, что препятствует застою и формированию тромбов.
  3. В области воздействия улучшается венозный и лимфатический отток, что снимает отечность.
  4. Уменьшается выраженность болевого синдрома за счет снятия воспаления.
  5. Улучшаются метаболические процессы, заряженные магнитным полем биологически активные вещества быстрее вступают в реакцию.

Благодаря совокупности перечисленных эффектов магнитотерапия является отличным лечебным методом при артрозе коленного сустава.

Дополнительным преимуществом является возможность приобретения портативного аппарата и использования его в домашних условиях. Однако делать это нужно после предварительной консультации у специалиста, так как метод обладает рядом противопоказаний и побочных действий.

УВЧ-терапия

Воздействие на пораженный сустав высокочастотным электромагнитным полем напоминает по механизму действия электрофорез. Однако при использовании ультравысокочастотной терапии не применяется лекарственный препарат, лечебный эффект оказывает непосредственно физическая энергия.

При воздействии волн высокой частоты на различные ткани в последних происходит изменение зарядам молекул, что приводит к положительным лечебным эффектам:

  1. Увеличивается интенсивность кровотока.
  2. Усиливаются процессы регенерации, восстановления поврежденных тканей.
  3. Снимается отек и воспаление.
  4. Улучшается нервная проводимость и сосудистый тонус.
  5. Спазмированные мышечные волокна расслабляются.

Стоит помнить, что такое активное физическое воздействие может спровоцировать побочные реакции. УВЧ-терапию не следует применять при наличии:

  • беременности;
  • сердечно-сосудистой недостаточности;
  • кардиостимулятора;
  • болезней крови;
  • онкологических заболеваний.

При соблюдении мер предосторожности и исключении противопоказаний УВЧ-терапия показывает себя в качестве эффективного метода лечения артроза коленного сустава.

Ультразвук

В современных кабинетах физиотерапии нередко имеются аппараты для лечения ультразвуком. Этот способ отлично показывает себя при артрозе коленного сустава.

Ультразвуковое воздействие стимулирует обменные процессы в области поврежденных тканей, улучшается обмен веществ, повышается скорость кровотока и воспаление стихает. За счет уменьшения отечности и интенсивности воспаления улучшается состояние хряща и костной ткани, снижается скорость прогрессирования заболевания.

Эффект становится заметен после 1–2 курсов по 10 процедур, которые следует проводить ежедневно.

Ультразвуковое воздействие на ткани можно комбинировать с использованием лекарственных веществ. Такой метод называется фонофорезом. Эффект процедуры сравним с механизмом действия электрофореза – ультразвуковая волна способствует проникновению молекул препарата внутрь ткани. Однако при этом лечебное действие оказывает и сам ультразвук, усиливая эффект лекарств.

Ультразвук обладает минимальным количеством противопоказаний и побочных эффектов, что делает его одним из оптимальных способ лечения при артрозе коленного сустава. Метод можно применять как при обострении, так и в стадии ремиссии заболевания.

Ванны

Заболевания опорно-двигательного аппарата и артроз, в частности, хорошо поддаются лечению с помощью бальнеотерапии – воздействия лечебными водами. Этот способ подразумевает прием минеральных вод, а также различные лечебные ванны для улучшения состояния сустава.

Широко используются сероводородные и радоновые ванны. Первый метод направлен на улучшение состояния сосудистой стенки и интенсификацию кровообращения в области артроза. Улучшается выработка суставной жидкости, за счет чего снижается скорость разрушения костей и развития деформаций.

Температура воды в ванне составляет около 35 градусов, процедура проводится в течение 15 минут и повторяется 10–15 раз.

В свою очередь, радоновые ванны укрепляют костную и хрящевую ткань, воздействуют на нервные окончания, что снижает выраженность болевого синдрома. После приема радоновой ванны повышается общая сопротивляемость организма, что ускоряет процесс выздоровления.

Курс радонотерапии состоит из 10 процедур по 15 минут.

Оба метода имеют широкий список противопоказаний к применению, поэтому консультация специалиста перед проведением такого способа терапии обязательна.

Особенности физиотерапии

Если вы решили использовать один или несколько методов физиотерапии для лечения артроза сустава, следует знать некоторые особенности применения этих методик.

Соблюдение нескольких советов позволит снизить риск нежелательных явлений:

  1. Перед применением любого способа воздействия проконсультируйтесь со специалистом.
  2. Если в ходе одной из процедур появились нежелательные побочные реакции, дальнейшее применение методики противопоказано.
  3. Следует комбинировать физиотерапию с применением лекарственных средств, лечебной иммобилизацией, занятиями физкультурой и массажем – так эффект от лечения будет максимальный.
  4. Между курсами физиопроцедур необходимо делать временной промежуток, поскольку любое физическое воздействие на организм является для него стрессовым фактором.
  5. Начинать физиолечение следует под контролем врача в кабинете физиотерапии. При отсутствии побочных явлений можно задуматься о приобретении портативных аппаратов для использования в домашних условиях.

Всегда взвешивайте пользу и риски от использования метода лечения. При возникновении затруднений посоветуйтесь с лечащим врачом.

Лечение Карипазимом: инструкция по применению с пояснениями

Заболевания спины зачастую беспокоят людей после 40 лет, но встречаются и молодые люди с проявлением остеохондроза или межпозвоночной грыжи.

И когда медикаментозное лечение не приносит результатов, специалисты ведут разговоры о хирургическом вмешательстве, что провоцирует большое количество осложнений. Но не все потеряно.

Группа ортопедов и вертебрологов предлагают своим пациентам воспользоваться средством для наружного применения «Карипазим».

Они утверждают о его быстром и эффективном воздействии для лечения заболеваний позвоночника и суставов. Следует отметить, что пользователи утверждают о положительном воздействии препарата уже после первого применения.

Общие сведения о препарате

Карипазим – препарат, который считается новичком в применении для устранения симптомов и лечении различных заболеваний.

Состав препарата – сок дерева Папайи – используется со времен открытия Америки Колумбом. Европейцы отмечали, что полученный сок помогал справиться с мокротой во время простудного заболевания, а также избавлял от различных кожных наростов.

Объяснение подобному воздействию на организм не искали – довольствовались положительным результатом.

В современной же медицине это средство находит применение в устранении межпозвоночной грыжи, а именно размягчению проявившегося спинномозгового состава, выпятившегося за пределы диска в связи с разрывом фиброзного кольца.

Представленное применение препарата несколько ново, его стали использовать только 10 лет назад.

Такой способ использования предложил профессор В.Л. Найдин – заведующим отделением Нейрореабилитации в НИИ Нейрохирургии им.Н.Н. Бурденко.

Профессор предложил использовать порошок из вытяжки млечного сока Папайи для лечения остеохондроза, межпозвоночной грыжи и прочих заболеваний спины.

Он же придумал способ лечения – вводить Карипазим в организм человека с помощью электрофореза.

Производитель Карипазима утверждает, что средство способствует размягчению межпозвоночной грыжи, что освобождает ущемленный корешок и значительно облегчает положение больного – боли уменьшаются, подвижность позвонков увеличивается.

Кроме того, дополнительный витаминный комплекс позволяет укрепить весь позвоночник в целом, в результате чего осуществляется профилактика остеохондроза и прочих заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Это средство при регулярном применении помогает устранить струпы и проводит к очищению гранулированных ран от гнойно-некротических масс. Используют для лечения ожогов 3 степени.

Фармакологическое действие

Поскольку описываемый препарат получают из высушенного млечного сока незрелых плодов Папайи, его состав представляет собой сумму водорастворимых протеолитических ферментов, где присутствуют:

  • папаин;
  • химопапаин А и В;
  • пептидаза А и В.

В результате описываемое средство обладает протеолитической активностью, что позволяет усиливать регенерацию тканей хрящей и межпозвоночного диска, расщепляет некротизированные ткани и вязкие секреты, экссудаты и даже может расщеплять сгустки крови.

Такое фармакологическое действие находит применение в лечении различных отличительных заболеваний.

Фармакокинетика средства

Препарат используется только для нанесения в пораженную область, что не приводит к воздействию на весь организм. Проникшие компоненты в организме разрушаются и биотрансформируются в печень.

Широкий профиль применения

Карипазим используется для лечения следующих заболеваний:

Эти и многие другие заболевания можно вылечить курсом проведения электрофореза с применением Карипазима.

Противопоказания к применению

У описываемого препарата имеются противопоказания к применению.

К ним относятся:

  • индивидуальная непереносимость к папаину – основному компоненту препарата (вызывает кожный зуд, покраснение);
  • беременность и период лактации – исследования не выявили определенного отрицательного воздействия, но гинекологи не рекомендуют использовать лекарственные препараты в приведенный период (здесь же под запретом электрофорез);
  • острые воспалительные процессы в месте наложения электрода, а также внутренние воспаления.

Механизм действия

Проникший в организм человека папаин оказывает ингибирующее воздействие на свертывающую систему крови. Подобное действие способно повысить антитробиновую активность, что не приведет к образованию сгустков крови, кист и прочих новообразований.

Папаин не воздействует на размягчение или разрушение костей, нервных тканей. Но его протеолитические ферменты восстанавливают белок пульпозного ядра.

Инструкция по применению

Карипазим выпускается в стеклянных флаконах по 10 мл.

Содержимое одного флакона разводят физиологическим раствором в количестве 5-10 мл и добавляют 2 капли димексида.

Полученный раствор следует нанести на фильтрованную бумагу, находящуюся на прокладке анода (+), предварительно нагретой до 39 градусов по Цельсию. Вторую прокладку – катод (-) — смачивают в дистиллированной воде.

Установив силу тока до 15 мА и обезжирив кожные покровы с использованием этилового спирта не менее 40 градусов, электроды прикрепляются к пораженному участку. Время сеанса длится от 10 до 20 минут в зависимости от характера заболевания.

На видеоролике подробная инструкция по применению Карипазима с помощью электрофореза в домашних условиях:

Лечение межпозвоночной грыжи

Грыжа позвоночника подлежит лечению препаратом Карипазим с помощью физиотерапевтической процедуры – электрофореза.

Для лечения проводят три курса лечения с перерывами в один месяц. Курс включает 20-30 сеансов. В основе лечения лежит правильное наложение электродов.

Положительный анод с описываемым препаратом устанавливается непосредственно на поврежденную область – грыжу.

А отрицательный катод на участок, куда уже пошло поражение от развития межпозвоночной грыжи, к примеру, на тазобедренный сустав, если отмечается защемление седалищного нерва.

Передозировка препаратом

Исследования не выявили случаи передозировки. Однако, применение препарата может привести к возникновению аллергических проявлений – сыпи, зуду, покраснению на месте прикладывания электрода со средством.

Так ли эффективен препарат, — ответ дают спецы и пациенты

К Карипазиму можно найти огромное количество отзывов, как врачей, так и пациентов.

Мнение врача

Они остались довольны

Суставные заболевания - это довольно серьезные недуги, которые при несвоевременном лечении могут привести к инвалидности. Чтобы этого не произошло, следует своевременно обращаться к врачу. Специалист проведет полноценное обследование и диагностирует патологию на ранней стадии, пока ткани хряща еще не разрушены. При этом основным способом лечения по-прежнему остается медикаментозная терапия, а физиотерапия, в частности, электрофорез для суставов позволяет усилить воздействие медикаментов, уменьшить их дозировку и устранить некоторые побочные реакции.

Сегодня этот щадящий метод физиотерапевтического лечения сочленений применяется очень широко, поскольку почти 40% населения планеты страдает от суставных заболеваний.

Электрофорез, или ионофорез, является разновидностью электротерапии. В его основе лежит действие постоянного тока, с помощью которого происходит доставка медикаментозных препаратов непосредственно к месту поражения. Такой процесс называется лекарственным электрофорезом.

Введение медикаментов в очаг воспаления происходит с помощью двух электродов: катода и анода. Они по-разному действуют на ткани хряща:

  1. Анод имеет обезболивающую, противовоспалительную и противоотечную активность, что особенно ценно в период обострения суставных болезней.
  2. Катод оказывает сосудорасширяющее и расслабляющее действие. Происходит улучшение кровообращения и обмена веществ в сочленениях и близлежащих тканях, что способствует рассасыванию инфильтратов.

В каких случаях применяют

Во время процедур лекарственное средство скапливается в верхних слоях эпидермиса и затем в течение 14–20 дней продолжает поступать к тканям сустава.

Такой эффект депонирования позволяет успешно купировать симптомы различных суставных заболеваний:

  • артроз () коленного сочленения;
  • у детей и взрослых;
  • поражения плечевого и локтевого сочленений;
  • артроз голеностопа и мелких суставов стопы.

Местное введение противовоспалительных и обезболивающих средств позволяет снизить их негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт и весь организм в целом.

Электрофорез считается эффективной процедурой. Но, как любой метод лечения, имеет свои показания и противопоказания, которые необходимо учитывать.

Ионотерапия позволяет стимулировать метаболизм в пораженных суставных тканях, активизирует восстановление хрящей и предупреждает дальнейшее разрушение суставов.

Введение медикаментозных препаратов через кожу имеет явные преимущества перед системной терапией или внутримышечными инъекциями. К ним относятся следующие положительные моменты:

  • безопасное и безболезненное лечение;
  • накопление лекарственного вещества в тканях (создание депо);
  • пролонгирование терапевтического воздействия до трех недель;
  • введение медикаментов непосредственно в очаг воспаления;
  • длительный лечебный эффект медикаментозного препарата, так как он поступает в организм, минуя желудок и кишечник.

Следует отметить, что не все лекарственные средства можно вводить таким способом.

Несмотря на замечательные свойства ионотерапии, существует ряд противопоказаний к этой процедуре: злокачественные опухоли, лихорадка, наличие кардиостимулятора, очаги гнойного и воспалительного процесса, обострение бронхиальной астмы, кожные заболевания и повреждения в месте лечебного воздействия.

При электрофорезе на суставы конечностей менструальное кровотечение не считается явным противопоказанием к процедуре, но о критических днях лечащего доктора нужно обязательно оповестить.

Противопоказанием может служить и непереносимость лекарственного вещества, применяемого для процедуры. В этом случае препарат должен быть заменен на другое лекарство, не вызывающее аллергии и обладающее аналогичным действием.

Методики лекарственного электрофореза

Основными факторами в выборе количества процедур, их длительности и способа проведения ионотерапии является вид суставного заболевания и применяемое лекарство. Определять схему лечения может только лечащий врач.

Если по каким-либо причинам сеансы электрофореза проводятся в домашних условиях, необходима предварительная консультация доктора.

Современная медицина использует несколько разновидностей ионотерапии. Они различаются способом введения медикаментов и видом электрического воздействия. Различают четыре основные методики электрофореза:

  1. Гальваническая.
  2. Ванночковая.
  3. Полостная.
  4. Внутритканевая.

Для лечения суставов чаще всего применяется гальваническая или ванночковая методика, о чем и поговорим подробнее.

При таком способе лечения используют специальные марлевые прокладки, сложенные в несколько слоев и пропитанные лекарственным раствором. Иногда вместо ткани для этих целей применяют фильтровальную бумагу.

Прокладки, смоченные в лечебном препарате, размещают с двух сторон сочленения, при этом их размеры должны быть одинаковыми. Расположение электродов при разных суставных патологиях можно посмотреть на рисунке.

Коленный сустав и голеностоп

При электрофорезе терапевтический эффект возникает на фоне уравновешенного воздействия положительно и отрицательно заряженных электродов. При артрозе (гонартрозе) колена электроды находятся с наружной и внутренней стороны сустава. Такое же расположение прокладок предусмотрено при лечении голеностопного сочленения. Анод обеспечивает обезболивание и уменьшение отека, катод снимает воспаление и улучшает микроциркуляцию.

Применение электрического тока, ускоряющего доставку лекарственных средств к месту поражения, не требует от пациента никаких усилий или предварительной подготовки. При этом процедура является эффективной и позволяет уменьшить дозу принимаемых лекарств.

Ионофорез - это универсальный способ борьбы с суставными заболеваниями. Для получения лечебного эффекта не имеет значения местонахождение сочленения и глубина мышечного слоя над ним. Именно поэтому ионофорез считается действенным способом лечения коксартроза.

Обезболивающие, противовоспалительные мази и растирания часто не оказывают желаемого действия, а таблетированные формы препаратов имеют множество противопоказаний. Именно в таких случаях электрофорез станет лучшим выходом при заболевании тазобедренных сочленений.

Для терапии коксартроза пропитанную лекарственным веществом прокладку помещают на передней части бедра, другую - на задней стороне сустава, в области ягодицы. В месте локализации боли устанавливают анод, под которым располагается марля, смоченная новокаином или лидокаином.

Плечевой сустав - одно из самых мобильных сочленений. Боли и ограничение подвижности в этой области доставляют пациенту значительный дискомфорт, снижают работоспособность. Когда обезболивающие мази не оказывают никакого эффекта, на помощь приходит электрофорез.

Аппаратное введение лекарственных веществ позволяет доставить анальгетики непосредственно в очаг воспаления, минуя общий кровоток. Местное лечебное воздействие в течение 12–15 минут помогает уменьшить отек и выраженность болевого синдрома в области сустава.

Перед началом сеанса пациент садится или ложится. Для проведения процедуры прокладки размещают спереди и сзади плечевого сочленения. При поражениях локтя или лучезапястного сустава электроды располагают соответственно на наружной и внутренней поверхности больного участка. При лечении заболеваний кисти прокладки размещают на ладони и с тыльной стороны.

Продолжительность процедур при суставных болезнях обычно не превышает 30 минут, а сила тока находится в пределах 20 мА. Лечебный курс состоит из 10-20 сеансов.

Данная процедура используется так же часто, как и гальваноионотерапия. Особенно эффективна она для лечения мелких суставов кистей и стопы, голеностопа или локтевого сочленения.

Для лечения током в специальную емкость со встроенными электродами наливают теплый раствор и погружают в него больную конечность. Сеанс обычно длится не менее получаса при силе тока около30 мА.

Ионотерапия с кальцием считается одной из самых эффективных процедур для лечения дисплазии тазобедренных суставов у малышей. Детям младшего возраста ионофорез обычно назначают в составе комплексной терапии. Воздействие тока позволяет доставить лекарственное вещество непосредственно в область пораженных сочленений, не прибегая к пероральному употреблению таблеток.

Для достижения стойкого результата требуется провести несколько курсов лечения, включающих в себя не менее 10 сеансов. Методику проведения электрофореза грудничку определяет детский врач. Длительность процедур зависит от возраста ребенка и составляет от 10 до 20 минут.

Для детей раннего возраста наиболее удобным способом терапии является ванночковый ионофорез. Малыша сажают в емкость с подогретым лечебным раствором, через который пропускают очень слабый электрический ток. Манипуляция длится не более 10–15 минут.

Процедуры ионотерапии с кальцием при врожденной дисплазии тазобедренных суставов у детей являются достойной альтернативой системному приему медикаментозных препаратов. Электрофорез разрешен к применению с первых дней жизни малыша, когда другие способы введения лекарств могут быть нежелательны.

Противопоказания к применению электрофореза у грудничков

Очевидно, что аппаратное введение кальция имеет ряд преимуществ перед другими терапевтическими приемами. Однако, несмотря на видимую безопасность процедуры, она имеет ряд противопоказаний:

  • аллергическая реакция ребенка на препараты кальция или воздействие током;
  • хрупкость сосудистых стенок;
  • онкология;
  • диатез и всевозможные дерматиты;
  • воспалительный процесс, сопровождающийся повышенной температурой.

Если на поверхности кожных покровов, куда должны быть наложены электроды, имеются повреждения кожи, от процедуры гальванизации лучше отказаться.

Заключение

На сегодняшний день электрофорез для лечения суставов является одной из наиболее эффективных и безвредных процедур. Этот недорогой и действенный метод лечения с более чем 200-летней историей способен в короткие сроки избавить от боли и защитить сочленения от дальнейшего разрушения. К тому же, благодаря простоте и безопасности, прибором для ионотерапии можно пользоваться в домашних условиях.

При различных болезнях суставов, чтобы облегчить состояние больного врач прописывает медикаментозную терапию. В частности, без лекарственных средств не обойтись при артрозе и различных воспалениях.

Однако, медикаментозное лечение – это только один из терапевтических методов, устраняющих болезни коленного сустава. Чтобы усилить эффект от применения лекарств и в целях профилактики – назначается физиотерапия.

Физиотерапевтические процедуры улучшают метаболические процессы и активизируют циркуляцию крови при артрозе коленного сустава. Сегодняшняя медицина активно использует шесть физиотерапевтических методик.

Прогревание

При артрозе коленного сустава многие люди часто пытаются прогреть больное место в домашних условиях. Поэтому они закутывают свое колено в теплую материю и намазывают его согревающим кремом.

И это правильно, ведь прогревание, вместе с комплексной терапией является действенным средством, благодаря ему можно устранить сразу от нескольких проблем:

  • уменьшить боль;
  • нормализовать обменные процессы и стимулировать гемодинамику.

Однако, такой способ можно использовать лишь на начальном этапе развития болезни. Если имеются существенные повреждения хрящевых тканей, то с таким методом нужно быть крайне осторожным.

Обратите внимание! Иногда врач, в качестве согревающей процедуры для лечения коленного сустава рекомендует посещать баню или сауну, что оказывает благотворное влияние на состояние больного колена.

Сегодня Люди, страдающие от артроза, могут приобрести специальные устройства, с их помощью они с легкостью могут проводить согревание дома. Однако пользоваться таким прибором следует только по врачебному назначению.

Можно ли прогревать колено при артрозе? Хрящевые ткани не любят ни сильный холод и изнуряющую жару. Следовательно, слишком перегревать сустав нельзя, поэтому температура должна быть умеренной, а лучше, чтобы ее контролировал лечащий врач.

Оптимальным вариантом являются компрессы либо мази, в составе которых есть змеиный либо пчелиный яд и красный перец. При обострении заболевания прогревания делать нельзя.

Лазерная терапия

Лазерная физиотерапия при артрозе – действенный метод, помогающий сократить развитие патологических процессов, происходящих в колене. Процедура заключается в следующем: на больную область осуществляется воздействие лазером. Такое лечение достаточно результативно:

  1. активизируется гемодинамика;
  2. заживают открытые раны;
  3. проходит отечность;
  4. устраняется воспаление;
  5. убираются болевые ощущения.

При артрозе коленного сустава лазеротерапия может проводиться лишь тогда, когда больной пройдет полное обследование, назначенное ортопедом.

Важно! У лазерной терапии есть определенные ограничения и противопоказания, поэтому назначение и интенсивность процедуры должен назначать только лечащий врач.

Лазерная процедура активно используется даже при обостренной форме болезни. Однако, перед лазеротерапией врач уделяет особое внимание общему самочувствию больного и, если оно нестабильное, тогда проведение процедуры откладывается.

Электрофорез в буквальном смысле переносит электрочастицы. Также электрофорез имеет еще несколько медицинских названий – ионофорез, ионогальванизация либо гальваионотерапия.

Электрофорез обладает особым принципом действия, который заключается в том, что в условиях искусственно созданного эклектического поля в организм человека попадают необходимые лекарственные средства. Так, электрофорез помогает достичь максимального эффекта, а в пораженную область тела проникают все необходимые вещества.

Электрофорез, назначающийся при артрозе колена, делится на такие этапы:

  • Вначале лекарственный препарат под воздействием тока распадается на ионы.
  • Электрический ток действует на химическое средство, заставляя его двигаться в направлении эпидермиса и слизистой оболочки.
  • Препарат поступает в кровоток и лимфу, а затем разносится по всему организму. Но наибольшее количество лекарственного средства скапливается в зоне его введения.

Обратите внимание! Электрофорез при заболеваниях коленного сустава дает возможность сосредоточить оптимальную дозу препарата в месте патологии, при этом в ЖКТ и почках не возникнет каких-либо осложнений.

Лечение озоном

Озонотерапия – еще один действенный способ, избавляющий от артроза коленного сустава. Процедура заключается в том, что пациенту делают иглоукалывание, вместе с которым он получает дозу озона, поступающую в пораженную область.

Параллельно, для достижения максимального эффекта, иногда применяются хондропротекторы. Плюсы озонотерапии заключаются в следующем:

  1. мгновенное прекращение болевых ощущений;
  2. устранение характерного скрипа в колене;
  3. улучшение подвижности коленного сустава;
  4. восстановление поверхности и структуры хрящевых тканей;
  5. обеспечение притока внутрисуставного вещества.

После проведения первого сеанса озонотерапии пациент чувствует себя гораздо лучше – боль в колене отступает, а сустав начинает двигаться лучше. К тому же физиотерапия с использованием озона способствует прекращению патологических изменений в костной и хрящевой ткани.

УВТ терапия

Этот способ результативен при лечении различных травм коленного сустава, начиная обычным воспалением и заканчивая тяжелыми повреждениями.

Принцип действия УВТ таков: ударная волна воздействует на больной участок вследствие чего размягчаются отложения кальция, благодаря этому они быстро и безболезненно выводятся с организма. В итоге после проведения УВТ терапии проходит отечность и нормализуются обменные процессы.

Минус такого лечения в том, что у него есть множество ограничений. Так, этот физиотерапевтический метод противопоказан, если у пациента имеются:

  • осложнения, протекающие на фоне сахарного диабета;
  • тромбоз;
  • новообразования и карциномы;
  • гнойные процессы, происходящие в колене.

Важно! Перед УВТ терапией больной должен пройти исследование всего организма, чтобы убедиться в отсутствии болезней, которые могут ухудшить состояние больного при проведении УВТ лечения.

Ультразвук

Ультразвук является надежным, противовоспалительным и обезболивающим методом физиотерапии. К тому же ультразвуковое воздействие волн способствует активации скрытых резервов организма, помогающих ему регенерировать ткани.

Часто применяется и ультразвук с гидрокортизоном при заболевании, суставов, подробно об этом методе можно прочитать у нас на сайте.

Поэтому в составе комплексного лечения и применения хондропротекторов ультразвук способствует быстрому восстановлению хрящевых тканей. Курс лечения ультразвуком занимает не более 15 дней.

Используя различные типы волн, ультразвук позволяет достичь абсолютно разных результатов воздействия:

  1. Термическое. При проведении процедуры, направленной на лечение артроза колена, температура повышается на несколько позиций, благодаря чему происходит легкое прогревание больной области.
  2. Механическое. Ультразвук нормализует обменные процессы и активизирует гемодинамику.
  3. Физико-химическое. Стимулируется синтез ферментов, оказывающих влияние на регенерированные хрящевых тканей.

Ультразвуковая физиотерапия зачастую используется в реабилитационный период в целях ускорения процесса выздоровления после оперативного вмешательства.

Однако, следует помнить, что физиотерапия – не основной, а вспомогательный метод лечения, поэтому он эффективен при совмещении с медикаментозным лечением. Тем более абсолютно каждый, как лекарственный, так и профилактический способ лечения, должен согласовываться с лечащим ортопедом.

Что такое физиотерапия СМТ и как ее проводят?

В большинстве случаев физиотерапия является вспомогательным методом лечения того или иного заболевания. Однако на начальных стадиях заболевания данный метод может использоваться в качестве самостоятельного. Также физиологические процедуры являются отличной профилактикой большого количества патологий.

  • Что такое физиотерапия СМТ?
  • Результаты проведения физиотерапии посредством СМТ
  • Показания к использованию СМТ физиотерапии
  • Физиотерапия СМТ в гинекологии
  • Как проводят процедуру СМТ?
  • Можно ли провести СМТ-физиотерапию в домашних условиях?

Эти процедуры помогает активизировать резервные возможности организма, улучшают иммунную систему, сокращают длительность лечения и активируют важные биохимические процессы, вследствие чего воспаления и раны заживляют быстро. А физиотерапия СМТ – одна из методик, основанная на работе синусоидальных модулированных токов.

Что такое физиотерапия СМТ?

СМТ расшифровывается как Синусоидальные Модулированные Токи. Данная терапия подразумевает лечение амплипульстерапией. Процедура СМТ – это такое воздействие на тело пациента посредством электрического тока, который генерируется посредством специального аппарата.

Прибор для проведения процедуры СМТ – это достаточно сложное устройство, включающее в себя такие составляющие:

  • генератор тока;
  • пульт для управления;
  • электроды, передающие импульсы в тело пациента.

Самые популярные аппараты для проведения процедуры в учреждениях – это такие:

  • «Контур»;
  • «Амплипульс-5»;
  • «Амплипульс-7».

Также для физиотерапии применяют немало других аппаратов европейского производства.

Принцип действия такой:

  • синусоидальный ток влияет непосредственно на нервные окончания;
  • воздействие происходит с заданной частотой и в определенном ритме;
  • ключевое назначение таких процедур – это облегчение состояние и купирование болей.

По сравнению с аппаратной методикой лечения посредством динамического тока, СМТ-процедуры воздействуют мягко, такая физиотерапия практически не имеет противопоказаний. Амплипульстерапия может быть применена для лечения неврологических заболеваний, которые проходят на фоне нарушений сердечной работы. Такие процедуры способствуют глубокому проникновению в структуры организма, это стимулирует скелетные мышцы, а также крупные кровеносные сосуды и гладкую мускулатуру внутренних органов.

Результаты проведения физиотерапии посредством СМТ

После процедуры СМТ результаты могут быть следующими:

Физиотерапию посредством СМТ лучше всего проводить в клинических условиях под руководством врача. Следует принимать во внимание анатомию человека, знать все подробности заболевания (характер и стадию), чтобы электроды можно было разместить в той или иной зоне. Процедура будет эффективной лишь при многократном курсовом использовании.

Показания к использованию СМТ физиотерапии

Сфера применения СМТ очень широка:

  • невралгия, невропатия, плексит, радикулит, нейромиозит и прочие болезни периферической нервной системы;
  • заболевания и травмы костно-мышечной системы и суставов, такие как деформирующий артроз и ревматоидный артрит, периартрит, заболевание Бехтерева, спондилез, остеохондроз, ушибы, переломы, мышечная атрофия;
  • пневмония, бронхит и бронхиальная астма;
  • болезни желудочно-кишечного тракта (язва желудка, 12-перстной кишки, расстройство желудка, запор, дискинезия желчевыводящих путей, гастрит);
  • урологические заболевания – импотенция, энурез, простатит, цистит и многое другое;
  • сердечные заболевания – гипертония, мигрени, атеросклероз и много другое;
  • дистрофические и воспалительные глазные заболевания;
  • заболевания ЛОР;
  • болезни нервной системы.

Физиотерапия СМТ в гинекологии

Достаточно часто физиотерапия избавляет от затянувшихся болезней, которые не поддаются традиционным методам лечения. СМТ применяют при хронических воспалениях, которые длятся больше 5 лет. Процедуры СМТ в выпрямленном режиме практикуют для электрофореза с цинком. Процедуру электрофореза посредством СМТ-токов сочетают с салицилатом, новокаином и магнизией, когда воспаление сочетается с эндометриозом.

Как проводят процедуру СМТ?

Процедура воздействия на пациента синусоидальными токами проводится без специальной подготовки. Ее проводят в лежачем положении, реже в стоячем или сидячем. К телу подводят ток посредством электродов, также используют гидрофильные прокладки. Фиксируют их с помощью грузов и эластичных повязок. Лучший эффект можно достичь с помощью расслабления мышц.

По размерам электроды должны желательно совпадать с площадью зоны воздействия. Можно практиковать внутриполостное использование – это стерилизованные электроды, которые смывают вазелином и внедряют в тело.

Аппараты для проведения физиотерапии СМТ оснащены несколькими режимами работы. Они отличаются по времени воздействия тока и частоте. Принцип работы аппарата заключается в чередовании импульсов и пауз. Пациент во время процедуры не испытывает никакого дискомфорта, допускается небольшое покалывание и вибрация в области воздействия.

Особенность процедуры такова:

  • один сеанс длится от 10 минут до часа;
  • процедуры проводятся каждый день в течение 7-10 дней;
  • при необходимости курс физиотерапии повторяют через неделю;
  • физиотерапия может сочетаться с магнитотерапией, ультразвуком и грязелечением;
  • СМТ-процедуры также сочетают с лечебной физкультурой, иглоукалыванием, профессиональным массажем.

Можно ли провести СМТ-физиотерапию в домашних условиях?

Аппараты для проведения СМТ-процедур можно применять не только в специальных кабинетах, но также обычных больницах и в домашних условиях. Тем более что такие аппараты имеют небольшие размеры. В частности, прибор «Амплипульс-6» используют для лечения таких заболеваний:

  • инфаркта миокарда;
  • ишемической болезни сердца тяжелых стадий;
  • инсульта;
  • нарушений двигательных функций после разного рода травм.

СМТ практически не вызывает побочных явлений. Аллергическая реакция может появиться при непереносимости электрического тока.

СМТ-физиотерапия по сравнению с другими методиками лечения имеет большое количество преимуществ. Ее используют по показаниям с учетом особенностей и стадии заболевания, возраста пациента и других факторов.

Процедуру СМТ нельзя назначать в таких случаях:

С особой осторожностью процедуру назначают при эпилепсии и других нервных заболеваниях, а также при наличии на теле кардиостимулятора и других приборов.

СМТ-терапию проводят с учетом соблюдения техники безопасности в специально оборудованных для этого помещениях.

Список препаратов для лечения артроза коленного сустава

Артроз коленного сустава (гонартроз) — сложное заболевание, которое не всегда поддается лечению. Поэтому в данной статье мы подготовили для вас список лекарств, наиболее эффективных при лечении этого заболевания.

Предупреждение: вся информация о лечебных средствах при артрозе коленного сустава опубликована исключительно с информационными целями для личного ознакомления. Не пытайтесь самостоятельно использовать их без консультации врача: самолечение может нанести непоправимый вред вашему здоровью!

Все медикаменты для лечения остеоартроза колена можно разделить на несколько больших групп по механизму действия.

1-я группа: противовоспалительные средства

Именно с нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и начинается обычно лечение остеоартроза колена.

К этой группе препаратов относятся такие медикаменты, как аспирин (ацетилсалициловая кислота), фенилбутазон, этодолак, индометацин, сулиндак, ибупрофен, пироксикам, ацеклофенак, теноксикам, диклофенак, лорноксикам, напроксен, рофекоксиб, кетопрофен, мелоксикам, набуметон, тиапрофеновая кислота, нимесулид, флурбипрофен, целекоксиб и другие.

НПВС различаются как по силе действия, так и по вероятности развития побочных эффектов.

Эти средства не содержат в себе противовоспалительных гормонов, но тем не менее в большинстве случаев умеют хорошо справляться с болями в суставах и уменьшать воспаление в них.

Так, наибольшим противоболевым эффектом обычно обладают кетопрофен, диклофенак, индометацин, в то время как аспирин, ибупрофен, амидопирин снимают боли существенно хуже. Но поскольку у многих людей могут быть индивидуальные реакции на различные медикаменты, то у них эффективность этих лекарств может существенно отличаться от общепринятых норм — как в одну, так и в другую сторону.

Купить препарат Кетопрофен в аптеке с доставкой на дом или самовывозом >>>

Побочные эффекты

К сожалению, несмотря на то, что нестероидные противовоспалительные средства обычно помогают эффективно снимать боли при остеоартрозе и других болезнях, они не очень безопасны для здоровья и обладают достаточно сильными побочными эффектами. Именно поэтому врачи обычно назначают их не очень длительными курсами и по возможности в небольших дозах.

Чем же опасен прием НПВС?

а) проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, в первую очередь — влияние на слизистую оболочку желудка

Прием НПВС резко повышает вероятность развития эрозий и даже язв слизистой оболочки желудка. Особенно это касается людей, имевших ранее (или в настоящий момент) такие заболевания, как гастриты и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также пожилых пациентов.

Однако в последнее время были синтезированы НПВС нового поколения, у которых негативное влияние на желудочно кишечный тракт значительно снижено.

Эта группа лекарств называются селективными ингибиторами ЦОГ-2, и к ней относятся такие средства, как нимесулид и целекоксиб.

б) побочные эффекты со стороны почек

НПВС уменьшают скорость почечного кровотока, а также способствуют задержке воды и натрия в организме, что может способствовать повышению кровяного давления, а также развитию острой сердечной недостаточности и почечной недостаточности.

в) проблемы со стороны сердца и кровеносных сосудов

Нестероидные противовоспалительные средства, помимо прочего, влияют и на систему свертывания крови. При неправильном их приеме у пациентов могут развиваться тромбозы сосудов и даже инсульт или инфаркт миокарда. К медикаментам, для которых свойственно такое воздействие, относятся в первую очередь те самые ингибиторы ЦОГ-2, которые снижают риск развития желудочных осложнений.

О чем следует помнить, принимая НПВС

Как вы видите, нестероидные средства совсем не так безобидны, как это принято считать. Именно поэтому не стоит самостоятельно назначать себе такое лечение, а нужно обратиться к врачу, который подберет подходящий именно для вас препарат и его дозу.

Если есть необходимость принимать обезболивающие при артрозе коленного сустава длительно, лучше использовать для этого лекарства других групп, которые при длительном приеме не дают таких вредных побочных эффектов и обладают большим селективным (выборочным) действием, не оказывая негативного влияния на желудочную, почечную или сердечно-сосудистую системы.

Для этих целей больше подходит препараты типа мовалиса, которые можно принимать длительными курсами — от нескольких недель до нескольких месяцев и больше — но, разумеется, тоже только под контролем врача.

Кроме того, прием НПВС чреват тем, что он «затушевывает» симптомы артроза: как известно, боль — это сигнал от организма о том, что в нем что-то не в порядке. Если боль благодаря приему этих лекарств полностью снимается, то высока вероятность того, что человек с таким заболеванием махнет на болезнь рукой, расслабится и не будет делать ничего для выздоровления, кроме приема противоболевых лекарств.

Такой подход очень опасен, потому что, несмотря на отсутствие боли, болезнь продолжает прогрессировать, хрящевая ткань по-прежнему разрушается, а человек может думать, что у него все в порядке со здоровьем и беспокоиться ему не о чем.

На самом деле правильный подход к приему НПВС должен быть следующим: необходимо принимать эти лекарства по назначению врача, но не для того, чтобы забыть о болезни, а для того, чтобы создать возможность без болей в суставах проходить комплексное лечение: принимать другие лекарства, которые необходимы для лечения остеоартроза, проходить необходимые физиотерапевтические процедуры, курсы массажа и другие лечебные мероприятия, которые невозможно было бы осуществлять при наличии болей.

2-я группа средств: хондропротекторы

Хондропротекторы (ХП) — это лекарства, которые способствуют защите хрящевой ткани и усилению ее образования (синтеза) в суставах.

В отличие от противовоспалительных препаратов, ХП не просто убирают симптомы артроза коленного сустава, но и влияют на саму причину остеоартроза — способствуют улучшению питания хрящевой ткани и ее восстановлению. В этом смысле хондропротекторы — одни из наиболее важных лекарств для лечения данного заболевания.

К этой группе средств относятся такие действующие вещества, как хондроитин сульфат и глюкозамин. Они могут в разных комбинациях входить в состав различных лекарств — таких, как Дона, Терафрекс, Артра, Структум, Хондроксид, Эльбона, Хондроитин Акос, Хондролон, Зинаксин, Артрин и другие.

Артра

Артра — комбинированный препарат, содержащий поровну и глюкозамин, и хондроитинсульфат (по 500 мг каждого в одной капсуле). Препарат выпускается американской компанией Юнифарм, стоимость одной его упаковки, в зависимости от количества капсул, стоит от 500 до 1700 рублей. Артра считается одним из лучших хондропротекторов на настоящий момент.

Приобрести препарат можно, например, в этой аптеке >>>

Терафлекс

Это лекарство — тоже комбинированное: одна его капсула содержит 500 мг глюкозамина и 400 мг хондроитин сульфата, и выпускается немецкой компанией Bayer. Принимают терафлекс, в зависимости от стадии болезни, по 2-3 капсулы в сутки. Стоит он, в зависимости от количества таблеток, от 600 рублей (за упаковку 30 капсул) до 1500 (120 капсул) и выше.

К этому лекарству можно прицениться в недорогой аптеке >>>

Дона

Дона содержит только глюкозамин. Выпускается Дона в виде саше (пакетики с порошками для приема внутрь), капсул, а также ампул для внутримышечного введения. Для наиболее эффективного лечения производители рекомендуют сочетать его прием внутрь с внутримышечными инъекциями.

Данное лекарство выпускается компанией Роттафарм («Rottapharm») и цена его составляет от 1200 до 1800 рублей — как на капсулы и саше, так и на ампулы.

Посмотреть стоимость этого лекарства в аптеке >>>

Хондролон

Это — моно-препарат хондроитин сульфата, который выпускается российской фармацевтической компанией «Микроген». Выпускается он в виде сухого вещества в ампулах для разведения и последующего внутримышечного введения.

Одна ампула, которую необходимо развести в 1 мл воды, содержит 100 мг активного вещества. Вводят хондролон по [информация до дозе лекарства удалена; для получения квалифицированного лечения обратитесь к врачу] курсом 25-30 инъекций. Цена его на начало 2013 года составляет от 1000 до 1200 рублей за упаковку из 10 ампул.

Структум

Структум — это тоже моно-препарат, который содержит хондроитин сульфат в количестве 250 и 500 мг. Выпускается компанией Пьер Фабр Медикамент Продакшнс (Франция).

Он назначается в дозе [информация до дозе лекарства удалена; для получения квалифицированного лечения обратитесь к врачу]. Упаковка с 60 капсулами этого хондропротектора обойдется вам в 1400-1700 рублей, или чуть дешевле — как в этой аптеке.

Эльбона

Эльбона — российское средство, в состав которого входит только глюкозамин сульфат. Выпускается это лекарство в 2 мл ампулах (плюс 1 мл ампулы с растворителем) для внутримышечного введения; одна ампула содержит 400 мг действующего вещества.

Хондроитин АКОС

Как видно по названию, этот ХП — также моно-лекарство, содержащий хондроитин сульфат в количестве 250 мг действующего вещества в одной капсуле. Это лекарство, так же как и предыдущее, выпускается в России.

Хондроксид

Это медицинское средство содержит только одно действующее вещество — хондроитин сульфат, однако выпускается не только в виде капсул (по 250 мг) но и в виде 5%-ной мази. Он выпускается российской фармкомпанией Нижфарм.

Для терапевтического эффекта доза этого лекарства, как и у других представителей этой группы, должна составлять [информация до дозе лекарства удалена; для получения квалифицированного лечения обратитесь к врачу].

Упаковка из 60 капсул обойдется в 600-800 рублей. Мазь же в 30 граммовой тубе будет стоит от 300 до 500 рублей (по данных из московских интернет-аптек).

О чем важно помнить пациенту при лечении хондропротекторами?

  • прежде всего, хондропротективные лекарства — это препараты замедленного действия. Это означает, что эффект от лечения развивается очень медленно, и его можно увидеть только через 3-5 месяцев, а курс лечения этими препаратами составляет от 6 до 12 месяцев и иногда более; запаситесь терпением.
  • ХП работают только ранних стадиях артроза — на 1 и 2 степени; при 3 степени этого заболевания хондропротекторы принимать уже не имеет смысла, так как на ней вся хрящевая ткань сустава уже разрушена и восстанавливаться там попросту нечему.
  • среди врачей сейчас нет общего мнения о том, стоит при принимать глюкозамин и хондроитин сульфат вместе или раздельно. Есть исследования, которые говорят о том, что при совместном введении этих двух веществ они могут ослаблять действие друг друга. Но пока этот вопрос остается открытым, лучше оставить его на усмотрение вашего лечащего врача и по возможности отдавать предпочтение продукции крупных, надежных фармацевтических компаний с высоким качеством продукции.

Медикаменты для внутрисуставного введения (инъекции внутрь сустава)

Помимо лекарств, назначаемых внутрь и внутримышечно, большой терапевтический эффект при остеоартрозе дает введение различных лекарственных средств прямо в полость сустава (внутрисуставные инъекции). Благодаря такому способу введения лекарства напрямую попадают прямо в область воздействия — в синовиальную жидкость, через которую и питается хрящевая ткань.

Чаще всего для введения в сустав используют кортикостероидные противовоспалительные гормоны: гидрокортизон, кеналог, целестон, дипроспан, флостерон и другие. Эти средства вводятся внутрь сустава, поскольку при приеме в таблетках такие лекарства дают очень много побочных эффектов. Но при введении прямо в сустав они очень быстро и эффективно уменьшают боли и воспаление в суставе, облегчая состояние больного.

Важный момент: кортикостероиды, как и препараты НПВС, не лечат остеоартроз, а только оказывают противовоспалительное и противоболевое действие. Для того, чтобы по-настоящему лечить это заболевание, необходимо использовать другие препараты — те же хондропротекторы.

Также в последние годы используется такой метод лечения, как внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (гиалоруната натрия). Это средство действует на сустав как «жидкий протез» или дополнительная синовиальная жидкость, которая словно создает в суставе защитный слой, улучшающий движение в суставе, способствует уменьшению травматизации сустава при движениях, увлажняет хрящевую ткань и улучшает ее питание.

Гиалуронат натрия выпускается в виде таких препаратов, как ферматрон, дьюралан, остенил, синвиск. Лечебный эффект от введения этих медикаментов обычно бывает очень хороший, но, к сожалению, такое лечение может себе позволить далеко не каждый.

Так, одна доза ферматрона для внутрисуставного введения обойдется в 3500-4000 рублей, в то время как лечебный курс составляет 3-4 инъекции 1 раз в неделю в каждый больной сустав. Поэтому большая цена — единственный фактор, который сдерживает развитие этого метода лечения.

Лекарства местного действия

Хороший лечебный эффект при гонартрозе оказывают и различные медикаменты, применяемые местно.

Так, в качестве лечебных мазей и гелей для местного применения хорошо себя показали такие мази, как Фастум-гель, индометациновая и бутадионовые мази, Меновазин, Вольтарен-гель, Никофлекс-крем, Эспол, диклофенак-мазь и многие другие.

Они оказывают хорошее лечебное действие, однако важно помнить о том, что через кожу к «месту назначения» — больному суставу — проходит лишь от 4 до 8% лекарственного вещества, поэтому противовоспалительное и противоболевое лечение мазями, кремами и гелями почти всегда необходимо дополнять лекарствами, принимаемыми внутрь или внутримышечно.

Для приготовления лечебных компрессов можно использовать различные лечебные вещества для наружного применения. К ним относятся, например, бишофит (производное нефти, оказывающее благотворное влияние при артрозе), димексид (противовоспалительное и противоболевое лекарство, которое хорошо проникает через кожу), а также медицинская желчь, которая обладает хорошими согревающими и рассасывающими свойствами.

Однако для того, чтобы держать под контролем такое сложное заболевание, как артроз коленных суставов, иногда бывает недостаточно только приема препаратов в том или ином виде.

Медикаментозное лечение необходимо сочетать с физиотерапевтическими процедурами при артрозе суставов, санаторно-курортным лечением, а также, если ваш лечащий врач не возражает, можно использовать эффективные народные рецепты лечения гонартроза.

И помните: для эффективной терапии артроза коленного сустава опасно заниматься самолечением. При возникновении болей в суставах обязательно обратитесь к врачу!

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

При различных болезнях суставов, чтобы облегчить состояние больного врач прописывает медикаментозную терапию. В частности, без лекарственных средств не обойтись при артрозе и различных воспалениях.

Однако, медикаментозное лечение – это только один из терапевтических методов, устраняющих болезни коленного сустава. Чтобы усилить эффект от применения лекарств и в целях профилактики – назначается физиотерапия.

Физиотерапевтические процедуры улучшают метаболические процессы и активизируют циркуляцию крови при артрозе коленного сустава. Сегодняшняя медицина активно использует шесть физиотерапевтических методик.

Прогревание

При артрозе коленного сустава многие люди часто пытаются прогреть больное место в домашних условиях. Поэтому они закутывают свое колено в теплую материю и намазывают его согревающим кремом.

И это правильно, ведь прогревание, вместе с комплексной терапией является действенным средством, благодаря ему можно устранить сразу от нескольких проблем:

  • уменьшить боль;
  • нормализовать обменные процессы и стимулировать гемодинамику.

Однако, такой способ можно использовать лишь на начальном этапе развития болезни. Если имеются существенные повреждения хрящевых тканей, то с таким методом нужно быть крайне осторожным.

Обратите внимание! Иногда врач, в качестве согревающей процедуры для лечения коленного сустава рекомендует посещать баню или сауну, что оказывает благотворное влияние на состояние больного колена.

Сегодня Люди, страдающие от артроза, могут приобрести специальные устройства, с их помощью они с легкостью могут проводить согревание дома. Однако пользоваться таким прибором следует только по врачебному назначению.

Можно ли прогревать колено при артрозе? Хрящевые ткани не любят ни сильный холод и изнуряющую жару. Следовательно, слишком перегревать сустав нельзя, поэтому температура должна быть умеренной, а лучше, чтобы ее контролировал лечащий врач.

Оптимальным вариантом являются компрессы либо мази, в составе которых есть змеиный либо пчелиный яд и красный перец. При обострении заболевания прогревания делать нельзя.

Лазерная терапия

Лазерная физиотерапия при артрозе – действенный метод, помогающий сократить развитие патологических процессов, происходящих в колене. Процедура заключается в следующем: на больную область осуществляется воздействие лазером. Такое лечение достаточно результативно:

  1. активизируется гемодинамика;
  2. заживают открытые раны;
  3. проходит отечность;
  4. устраняется воспаление;
  5. убираются болевые ощущения.

При артрозе коленного сустава лазеротерапия может проводиться лишь тогда, когда больной пройдет полное обследование, назначенное ортопедом.

Важно! У лазерной терапии есть определенные ограничения и противопоказания, поэтому назначение и интенсивность процедуры должен назначать только лечащий врач.

Лазерная процедура активно используется даже при обостренной форме болезни. Однако, перед лазеротерапией врач уделяет особое внимание общему самочувствию больного и, если оно нестабильное, тогда проведение процедуры откладывается.

Электрофорез

Электрофорез в буквальном смысле переносит электрочастицы. Также электрофорез имеет еще несколько медицинских названий – ионофорез, ионогальванизация либо гальваионотерапия.

Электрофорез обладает особым принципом действия, который заключается в том, что в условиях искусственно созданного эклектического поля в организм человека попадают необходимые лекарственные средства. Так, электрофорез помогает достичь максимального эффекта, а в пораженную область тела проникают все необходимые вещества.

Электрофорез, назначающийся при артрозе колена, делится на такие этапы:

  • Вначале лекарственный препарат под воздействием тока распадается на ионы.
  • Электрический ток действует на химическое средство, заставляя его двигаться в направлении эпидермиса и слизистой оболочки.
  • Препарат поступает в кровоток и лимфу, а затем разносится по всему организму. Но наибольшее количество лекарственного средства скапливается в зоне его введения.

Обратите внимание! Электрофорез при заболеваниях коленного сустава дает возможность сосредоточить оптимальную дозу препарата в месте патологии, при этом в ЖКТ и почках не возникнет каких-либо осложнений.

Лечение озоном

Озонотерапия – еще один действенный способ, избавляющий от артроза коленного сустава. Процедура заключается в том, что пациенту делают иглоукалывание, вместе с которым он получает дозу озона, поступающую в пораженную область.

Параллельно, для достижения максимального эффекта, иногда применяются хондропротекторы. Плюсы озонотерапии заключаются в следующем:

  1. мгновенное прекращение болевых ощущений;
  2. устранение характерного скрипа в колене;
  3. улучшение подвижности коленного сустава;
  4. восстановление поверхности и структуры хрящевых тканей;
  5. обеспечение притока внутрисуставного вещества.

После проведения первого сеанса озонотерапии пациент чувствует себя гораздо лучше – боль в колене отступает, а сустав начинает двигаться лучше. К тому же физиотерапия с использованием озона способствует прекращению патологических изменений в костной и хрящевой ткани.

УВТ терапия

Этот способ результативен при лечении различных травм коленного сустава, начиная обычным воспалением и заканчивая тяжелыми повреждениями.

Принцип действия УВТ таков: ударная волна воздействует на больной участок вследствие чего размягчаются отложения кальция, благодаря этому они быстро и безболезненно выводятся с организма. В итоге после проведения УВТ терапии проходит отечность и нормализуются обменные процессы.

Минус такого лечения в том, что у него есть множество ограничений. Так, этот физиотерапевтический метод противопоказан, если у пациента имеются:

  • осложнения, протекающие на фоне сахарного диабета;
  • тромбоз;
  • новообразования и карциномы;
  • гнойные процессы, происходящие в колене.

Важно! Перед УВТ терапией больной должен пройти исследование всего организма, чтобы убедиться в отсутствии болезней, которые могут ухудшить состояние больного при проведении УВТ лечения.

Ультразвук

Ультразвук является надежным, противовоспалительным и обезболивающим методом физиотерапии. К тому же ультразвуковое воздействие волн способствует активации скрытых резервов организма, помогающих ему регенерировать ткани.

Часто применяется и ультразвук с гидрокортизоном при заболевании, суставов, подробно об этом методе можно прочитать у нас на сайте.

Поэтому в составе комплексного лечения и применения хондропротекторов ультразвук способствует быстрому восстановлению хрящевых тканей. Курс лечения ультразвуком занимает не более 15 дней.

Используя различные типы волн, ультразвук позволяет достичь абсолютно разных результатов воздействия:

  1. Термическое. При проведении процедуры, направленной на лечение артроза колена, температура повышается на несколько позиций, благодаря чему происходит легкое прогревание больной области.
  2. Механическое. Ультразвук нормализует обменные процессы и активизирует гемодинамику.
  3. Физико-химическое. Стимулируется синтез ферментов, оказывающих влияние на регенерированные хрящевых тканей.

Ультразвуковая физиотерапия зачастую используется в реабилитационный период в целях ускорения процесса выздоровления после оперативного вмешательства.

Однако, следует помнить, что физиотерапия – не основной, а вспомогательный метод лечения, поэтому он эффективен при совмещении с медикаментозным лечением. Тем более абсолютно каждый, как лекарственный, так и профилактический способ лечения, должен согласовываться с лечащим ортопедом.

Артрозы относятся к заболеваниям, при которых существенно снижается качество жизни. Восстановить хрящевую ткань, которая начала деформироваться, невозможно, но есть шанс не допустить ее окончательного разрушения. Для этого придется сочетать медикаментозную терапию с немедикаментозной, изменить образ жизни, выполнять специальные упражнения. Физиотерапия при артрозе коленного сустава относится к вспомогательным методам лечения, но зачастую она не менее эффективна, чем прием лекарственных препаратов.

Основные принципы и виды процедур

При артрозах назначают различные медикаментозные препараты. Заболевания суставов требуют продолжительного лечения, а большинство препаратов нельзя принимать в течение длительного времени: возрастает риск побочных эффектов, формируется привыкание. Физиотерапия лучше воспринимается организмом, у нее меньше противопоказаний, побочных эффектов, не происходит интоксикация, аллергизация. Физиопроцедуры при артрозе коленного сустава позволяют обойтись без обезболивающих препаратов, обеспечивают более глубокое проникновение средств местной терапии. Но есть ряд моментов, которые нужно учитывать:

  • физиотерапия не назначается при остром воспалительном процессе, сначала необходимо купировать воспаление;
  • подбором процедур и разработкой схемы лечения должен заниматься специалист, необходим индивидуальный подход к пациенту;
  • физиолечение проводится после детального обследования пациента с применением методов инструментальной и лабораторной диагностики;
  • курс необходимо пройти до конца, а для устойчивого улучшения требуется 2-3 курса процедур в год.

Основные методы физиотерапии, к которым прибегают при гонартрозе:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • лазерная терапия;
  • ультразвук.

Также используются парафиново-озокеритовые обертывания, УВЧ (воздействие токами ультравысокой частоты), озонотерапия, дарсонвализация.

Электрофорез

Эту процедуру еще называют гальванизацией, ионофорезом. Под действием электрического тока лекарственный препарат в виде заряженных частиц (ионов) проникает через кожу глубоко в ткани. Для проведения процедуры на суставе фиксируют марлевые прокладки, смоченные раствором лекарственного вещества, иногда комбинируется несколько препаратов. Внутри прокладок находятся пластины (электроды), на которые специальный аппарат подает ток. Под его действием лекарство распадается на ионы, которые начинают перемещаться. Электрофорез при артрозе проводят с такими препаратами:

  • анестетики – дикаин, лидокаин, новокаин;
  • нестероидные противовоспалительные – ацетилсалициловая кислота;
  • биогенные стимуляторы – гумизоль;
  • ферменты – карипаин, лидаза;
  • минералы, дефицит которых наблюдается в организме.

Обычно препараты разводят в физрастворе. Часто используется димексид, который не только сам обладает противовоспалительным действием, но и улучшает проницаемость тканей. Электрофорез также комбинируют с местным лечением мазями. Сначала на коленный сустав наносят мазь, гель, потом прикладывают электроды.

Электрофорез улучшает кровообращение, снимает отечность, способствует уменьшению контрактур (ограниченная подвижность сустава). Основное достоинства метода: максимальная концентрация лекарства создается в очаге поражения и поддерживается длительное время, за счет разного действия положительных и отрицательных ионов достигается комплексный эффект, отсутствует раздражающее воздействие на ЖКТ. Проводят процедуры продолжительностью до получаса, на курс требуется 15-20 сеансов.

Ультразвук, фонофорез, СВЧ

Проникновению лекарственных веществ в организм способствуют и ультразвуковые волны. Лечение ультразвуком в комплексе с применением лекарственных препаратов называется фонофорезом. При артрозах для фонофореза используют мази Финалгон, Никофлекс. С помощью самого ультразвука в организме можно запустить процессы регенерации.


Используют несколько типов ультразвуковых волн, которые оказывают на организм разное воздействие:

  • нормализация обмена веществ и активизация кровообращения;
  • мягкое прогревание тканей;
  • стимулирование выработки ферментов, необходимых для восстановления хрящевой ткани.


Излучатель прикладывают непосредственно к коже и слегка массируют. При чередовании режимов обеспечивается комплексный эффект – прогревание, микромассаж на клеточном уровне, нормализация биохимических процессов. На курс лечения требуется порядка 15 процедур продолжительностью 10-12 минут.

Ультразвук противопоказан при сердечно-сосудистых заболеваниях, в этих случаях можно назначить пациенту микроволновую терапию (СВЧ), то есть воздействие электромагнитным полем высокой частоты. В основном используются дециметровые волны, обеспечивающие наиболее глубокое, но мягкое воздействие. СВЧ-терапия оказывает обезболивающий, противовоспалительный, спазмолитический эффект, корректирует обменные процессы и усиливает кровоток.

Лазерная и магнитная терапия

Лазерная терапия заключается в воздействии на биологически активные точки проблемного участка направленным потоком света – лазерным лучом. Это одна из процедур, которые допустимо проводить в период обострения болезни, но под тщательным контролем состояния пациента. Лазер способствует улучшению кровообращения и лимфотока, снимает отечность и воспаление, помогает блокировать боль. В процессе процедуры воздействуют не только на сустав, но и на подколенную ямку. На курс проводится 10-15 процедур продолжительностью до получаса.

Магнитотерапия при артрозе коленного сустава сводится к воздействию импульсными магнитными полями. Существуют разные приборы, вокруг сустава может обматываться индукторный кабель либо к нему прикладывается несколько плоскостных излучателей-индукторов. К аппаратам для магнитотерапии относятся Полюс, Полимаг и его портативный аналог для применения в домашних условиях – Алмаг.

Магнитные поля оказывают на организм комплексное воздействие:

  • блокируются болевые ощущения;
  • снимается воспаление, отечность;
  • улучшаются обменные процессы, выведение шлаков, детоксикация;
  • улучшается трофика тканей и стимулируется их регенерация;
  • активизируется кровообращение, расширяются сосуды, повышается их тонус, снижается вязкость и улучшаются характеристики крови;
  • возрастает подвижность суставов.

Оптимальная продолжительность сеанса 15 минут, рекомендовано за курс пройти 12 процедур.

Дарсонвализация и другие процедуры

Ученым Д’Арсонвалем разработана методика воздействия импульсными быстроугасающими токами с сочетанием таких характеристик:

  • высокая частота – 110-400 кГц;
  • высокое напряжение, порядка 20 кВ;
  • малая сила – до 0,2 А.

Аппарат Дарсонваль находит широкое применение в косметологии, дерматологии, разных отраслях медицины. Дарсонваль при артрозе стимулирует обменные процессы, кровообращение, за счет чего улучшается трофика тканей и они обогащаются кислородом. Также снижается чувствительность болевых рецепторов, достигается эффект обезболивания. В ходе процедуры над пораженным суставом водят заполненным азотом электродом. В момент подачи тока выделяется тепло, образуется озон, благодаря чему терапевтическое воздействие усиливается. Курс состоит из 10-12 процедур по 8-10 минут.

УВЧ-терапия тоже основана на воздействии высокочастотными токами, но их напряжение на порядок меньше, чем при дарсонвализации, 20-30 Вт. Воздействие может быть непрерывным или импульсным, парные электроды прикладывают к суставу практически вплотную. При УВЧ выделяется тепло, обеспечивается мягкое прогревание сустава, улучшается трофика, снимается отечность. Прогревание обеспечивается и при аппликациях нагретого парафина, процедура продолжается до его остывания.


При острых воспалительных процессах, повышенной температуре любые тепловые процедуры противопоказаны! Аппликации теплоносителей (парафин, озокерит) применяются только при гонартрозе 1-2 степени.

Грязелечение и ванны являются составляющей санаторно-курортного лечения. Выполняют обертывания разогретой лечебной грязью, назначают радоновые, сероводородные, солевые ванны.

При лечении артроза прибегают к инъекциям озона в очаг поражения. Эти инъекции быстро купируют боль благодаря мышечной и нервной релаксации. Также введение озона в сустав стимулирует приток внутрисуставной жидкости. Это позволяет увеличить объем движений, избавиться от хруста в коленях, восстановить процессы синтеза хрящевой ткани.

Проведение физиотерапевтических процедур значительно повышает эффективность медикаментозного лечения, способствует реабилитации после операций на коленном суставе. Дополняя другие методы лечения, физиотерапия не может их заменить. Многие физиопроцедуры оказывают сходное воздействие на организм. Иногда можно комбинировать несколько методик, но не все. При выборе оптимальной методики врач учитывает выраженность симптомов, наличие сопутствующих заболеваний, противопоказания.


artroz-help.ru

Физиотерапия для коленного сустава: общие правила проведения

  • Физиотерапия назначается только в период затишья заболевания. Острые воспалительные процессы купируют медикаментозными методами.
  • Комплекс процедур подбирается врачом индивидуально. Для оценки вашего состояния физиотерапевту понадобятся рентгеновские снимки больного сустава, результаты УЗИ и МРТ (если есть), заключение наблюдающего ортопеда, ревматолога или хирурга.
  • Дополнительно пациентов просят сдать общий клинический анализ крови, анализ мочи, женщин - пройти осмотр у гинеколога, всех пациентов старше 40 лет - сделать ЭКГ.
  • Процедуры не рекомендуется проводить натощак или сразу после еды. Наиболее подходящее время - через 40 минут после завтрака и за 1,5-2 часа до обеда.
  • Покидать физиотерапевтический кабинет сразу после завершения сеанса не разрешается. Организму требуется отдых в течение 20-30 минут.
  • Общими противопоказаниями к проведению физиопроцедур являются:
  • туберкулез легких,
  • злокачественные новообразования,
  • системные заболевания крови,
  • склонность к кровотечениям,
  • артериальная гипертония III степени,
  • стенокардия III степени,
  • атеросклероз III/IV степени,
  • тиреотоксикоз,
  • эпилепсия,
  • лихорадочные состояния.

Средневолновое ультрафиолетовое (СУФ) облучение

Назначение: уменьшение болевого синдрома при остеоартрозе, ревматоидном или инфекционном артрите, полиартрите, подагре.

Как проводится: на пораженный сустав воздействуют светом ультрафиолетовой лампы с расстояния 15-20 см. Длина волн излучаемого спектра составляет от 320 до 280 нм. Болевую зону предварительно изолируют от здоровых участков кожи при помощи полотенца. Облучение начинают с 5-6 биодоз. Через 2 дня дозу увеличивают на 1-2 единицы.

Результат: СУФ-излучение активизирует биохимические процессы в тканях, снимает боль, улучшает кровообращение в коленном суставе. Внешне эффект проявляется в виде покраснения облученного участка, которое возникает через 3-12 часов после сеанса и сохраняется на протяжении 3 суток.

Курс лечения: 4-6 процедур.

фотодерматоз, беременность, выраженная почечная, печеночная или сердечная недостаточность.

Гальванизация и электрофорез

Назначение: активация кровоснабжения суставных тканей при хроническом артрите, периартрите, деформирующем артрозе.


Как проводится: к боковым поверхностям сустава прижимают смоченные водой (или при электрофорезе лекарственным раствором) фланелевые прокладки. Сверху кладут пластинчатые электроды, на которые подается постоянный ток низкого напряжения. Во время процедуры следят за ощущениями пациента. Гальванизация не должна вызывать мурашек, покалываний на коже или жжения. Через 20-30 минут силу тока постепенно снижают до полного отключения.

Результат: в области воздействия происходит расширение сосудов, усиливается кровоснабжение суставных тканей, улучшаются восстановительные процессы. При одновременном использовании лекарственных препаратов (новокаина, лидокаина) возникает дополнительный анальгезирующий эффект.

Курс лечения: 15-20 процедур.

Специфические противопоказания: острые гнойные воспалительные процессы, непереносимость тока, беременность, кожные заболевания, повреждения кожных покровов в месте наложения электродов, при электрофорезе - аллергическая реакция на лекарственные препараты.

Ультравысокочастотная (УВЧ) терапия

Назначение: устранение воспалительного процесса при деформирующем остеоартрозе, слабовыраженном синовите, артритах.

Как проводится: метод предполагает воздействие на пораженный сустав непрерывным или импульсным электрическим полем с частотой колебаний 40,68 или 27,12 МГц. Пациента усаживают с вытянутыми ногами на деревянную кушетку. Два электрода прикладывают к боковым поверхностям колена. Между пластинами и телом больного оставляют зазор 2-4 см. Таким образом добиваются высокой плотности поля в глубоких тканях. Для того чтобы величина зазора оставалась неизменной в течение всего сеанса, под электроды подкладывают перфорированный войлок или фетр. Аппарат включают и настраивают на резонанс.


Терапию дозируют по тепловым ощущениям пациента и мощности поля. Для лечения коленных суставов практикуют слаботепловые дозы при мощности тока 20-30 Вт. Если пациент отмечает чрезмерно интенсивное тепло, зазор между коленом и одним из электродов увеличивают в допустимых пределах. Продолжительность процедуры - 5-12 минут. Воздействие может производиться через одежду.

Результат: устраняется отек, активизируются восстановительные процессы в суставе, улучшается питание и кровоснабжение суставных тканей. Метод позволяет добиться длительной ремиссии заболевания, особенно если применяется в комплексе с внутрисуставными гормональными инъекциями.

Курс лечения: 8-12 процедур. Сеансы проводятся ежедневно.

Специфические противопоказания: непереносимость тока, гипотония, беременность, психозы.

Сантиметроволновая терапия

Назначение: снятие воспаления при остеоартрозе, артрите, разрыве связок, травмах.

Как проводится: на коленный сустав воздействуют электромагнитным полем с длиной волны 12,6 см. Для проведения процедуры могут применяться как портативные, так и стационарные аппараты. В первом случае излучатель прикладывают непосредственно к суставу, во втором его устанавливают с зазором 5-7 см. Перед началом сеанса пациента усаживают с вытянутыми ногами на кушетку. Пораженный сустав освобождают от одежды.

Процедуру дозируют по ощущениям больного. Для получения терапевтического эффекта тепло в месте воздействия должно восприниматься как среднее. Ориентировочно такая доза излучения соответствует 30-60 Вт для стационарных систем и 5-6 Вт - для портативных. Длительность одного сеанса составляет 15-20 минут.

Результат: за счет выраженного теплового воздействия сантиметровые волны усиливают крово- и лимфообращение в коленном суставе, что приводит к быстрому рассасыванию отека и устранению воспалительной реакции.

Курс лечения: 12-15 процедур (проводятся ежедневно или через день). При необходимости курс повторяют через 2-3 месяца.

Специфические противопоказания: беременность, непереносимость тока.

Инфракрасная лазеротерапия

Назначение: снятие воспалительного процесса при артрозе, артрите, синовите, ушибах, травмах, патологиях сухожилий.

Как проводится: пациента усаживают на кушетку. Болевую зону освобождают от одежды. Лазерным аппликатором последовательно воздействуют на биологически активные точки, расположенные вдоль боковой поверхности коленного сустава и в подколенной ямке. Продолжительность облучения одной точки - 5 минут. Суммарное время процедуры - 20-30 минут.

Результат: проходя через кожу, поляризованный инфракрасный свет преобразуется в тепло. В зоне облучения усиливается кровоток, снижается болевая чувствительность, стимулируются процессы заживления.

Курс лечения: 10-15 процедур. При необходимости курс повторяют через месяц. В профилактических целях лазеротерапию проводят 2 раза в год - весной и осенью.

Специфические противопоказания: сахарный диабет, непереносимость инфракрасного излучения.

Высокочастотная магнитотерапия (индуктотермия)

Назначение: активация восстановительных процессов в суставе при артрозе, артрите, посттравматических нарушениях.

Как проводится: больного усаживают на деревянную кушетку. Коленный сустав обматывают махровым полотенцем толщиной 1-1,5 см, поверх которого 3 витками оборачивают индуктор-кабель. После включения аппарата в течение нескольких минут дожидаются прогрева ламп. Затем, опрашивая больного о его ощущениях, настраивают подходящую мощность. Во время процедуры пациент должен испытывать чувство глубокого тепла. Длительность сеанса - 15 минут.

Результат: вихревые магнитные токи усиливают обмен веществ в пораженном суставе. Интенсивней начинают протекать процессы восстановления, тормозятся дегенеративные изменения в хряще. Локальный нагрев облучаемых тканей способствует уменьшению болевого синдрома и отечности.

Курс лечения: 12 процедур (проводятся ежедневно).

Специфические противопоказания: наличие кардиостимулятора, непереносимость тока, беременность, органические заболевания нервной системы.

Ультразвуковая терапия

Назначение: улучшение обмена веществ в суставных тканях при деформирующем или травматическом артрозе, ревматоидном артрите, псориатическом артрите, подагре, синовите, растяжениях.

Как проводится: перед началом сеанса колено смазывают специальным гелем или лекарственной смесью (с гидрокортизоном, анальгином и т. д.). Ультразвуковой излучатель прижимают к больной области и начинают совершать им круговые массирующие движения. Пациент при этом ощущает легкую вибрацию в суставе. Длительность процедуры - 10-12 минут.

Результат: повышается интенсивность биохимических процессов в суставных тканях, ускоряются процессы заживления, уменьшается отечность. При введении посредством ультразвука лекарственного вещества (фонофорезе) достигаются обезболивающий и противовоспалительный эффекты.

Курс лечения: 10-12 процедур.

Специфические противопоказания: желче- или мочекаменная болезнь, гипотония, тромбофлебит, остеопороз, органические заболевания нервной системы.

Сероводородные ванны

Назначение: стимуляция регенеративных процессов в суставе при любых видах артрозов и артритов.

Как проводится: для приготовления ванны используют природные сернистые воды или их искусственные аналоги (реактив Прилипко). Концентрация сероводорода в готовом растворе составляет 50-150 мг/л. Температура воды - 34-36 градусов. Пациент принимает общую ванну в течение 8-15 минут.

Результат: усиливается кровообращение в суставах, улучшается питание хрящевых тканей, снижаются болевые ощущения.

Курс лечения: 10-14 процедур (проводятся через день).

Специфические противопоказания: болезни почек, печени, желчевыводящих путей, вегетососудистые нарушения, ишемическая болезнь сердца, аллергическая реакция на сероводород.

Радоновые ванны

Назначение: ускорение процессов восстановления при дегенеративных и воспалительных заболеваниях суставов.

Как проводится: ванну готовят из концентрированного раствора радона. Пациент принимает водную процедуру в течение 12-15 минут. Температура воды в ванне - 36-37 градусов. Концентрация радона - не более 3,0 кБк/л.

Результат: радон оказывает общий расслабляющий и болеутоляющий эффект, улучшает крово- и лимфоток в тканях, усиливает обменные процессы в суставах.

Курс лечения: 10-15 ванн.

Специфические противопоказания: нестабильная стенокардия, ишемическая болезнь сердца, аритмия, вегетососудистые нарушения.

healthy-joint.ru

Как работает электрофорез?

В основе действия электрофореза лежит способность постоянного тока ускорять проникновение медикаментозных средств в ткани больного коленного сустава. Постоянный ток доставляется к телу при помощи электродов: анода и катода.

Эти электроды по-разному воздействуют на ткани. Анод обеспечивает появление незначительных спазмов сосудов, мышечных тканей, а также уменьшение болезненных симптомов.

Благодаря катоду, сосуды могут расширяться, а мышечные ткани расслабляться . В месте действия электродов кожные покровы, раздражаясь, начинают краснеть. Кровоток значительно усиливается, что приводит к уменьшению воспалений, рассасыванию рубцов. Поэтому электрофорез оказывает противовоспалительный, обезболивающий и рассасывающий эффект.

Обычно для проведения электрофореза применяются различные лекарственные препараты. Растворы имеют определенный заряд, что помогает при помощи действия постоянного тока, вводить вещества в ткани.

Во время проведения процедуры лекарство скапливается в верхних слоях тканей . В дальнейшем действующее вещество работает локально, поступая в более глубокие ткани коленного сустава. Такой эффект позволяет успешно проводить лечение серьезных патологий в виде артроза. Электрофорез может применяться также после протезирования и когда диагностируется остеопороз.

Кроме этого, локальное введение лекарств позволяет избежать негативного воздействия на желудок и системного воздействия на организм.

Показания

Лечение при помощи электрофореза назначается:
  • при воспалительных заболеваниях различной этиологии ;
  • при артрозе в стадии обострения;
  • при артрозе в стадии ремиссии;
  • после протезирования;
  • после получения различных травм;
  • во время реабилитации после серьезных травм, операций;
  • если у пациента диагностируется остеопороз.

Выбор препаратов для проведения электрофореза зависит от вида патологии. Кроме этого можно одновременно вводить несколько лекарств, что обеспечит сочетание нескольких эффектов. Например, через катод можно вводить анальгин, при этом через анод будет вводиться новокаин.

Лечение с гидрокортизоном проводится при артрозе, после протезирования. В этих случаях может применяться и препараты гиалуронидазы.

Если у пациента наблюдается остеопороз, требуются препараты, которые замедляют уменьшение костной массы или отвечают за всасываемость кальция . Лечить остеопороз довольно сложно. Поэтому для пациентов, у которых имеется остеопороз, применяют также лекарства, способствующие насыщению тканей полезными микроэлементами. Лечат остеопороз электрофорезом с бишофитом. Для этого средства характерно наличие большого количества микроэлементов. Поэтому им лечат не только остеопороз, но и другие дегенерационные патологии коленного сустава. Он полезен при артрозе, после эндопротезирования.

При воспалительных патологиях лечение проводится димексидом. Препарат обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами.

Электрофорез считается довольно безопасной процедурой. Его можно делать даже пациентам, у которых имеется запущенный остеопороз, гемофилия и туберкулез.

Видео

Видео - Методика проведения электрофореза

Противопоказания

Лечение электрофорезом, как при артрозе, так и после протезирования, запрещено проводить:
  • если на кожных покровах наблюдаются раздражения, воспалительные или инфекционные поражения, гнойнички, язвы непосредственно в месте для наложения электродов ;
  • при наличии сосудистых патологиях нижних конечностей;
  • если у пациента повышена температура вследствие инфекционных заболеваний;
  • при онкозаболеваниях;
  • пациентам с проблемами психики;
  • при кровотечениях, незаживших рубцах после эндопротезирования;
  • если показатели давления повышены;
  • пациентам, имеющим кардиостимуляторы.

Такие противопоказания считаются абсолютными. И даже, учитывая преимущества лечения коленного сустава при помощи постоянного тока, пациентам, попадающим в такие категории, медики не назначают электрофорез.

Методика проведения

Во время процедуры предусмотрено расположение электродов с обеих сторон сустава. Если наблюдаются сильные боли, в место их локации накладывают анод. Непосредственно под электроды накладывается ткань, которая смочена в лекарственные средства.

Определяющими факторами в выборе длительности сеанса, силы тока является само заболевание, а также вид вводимого препарата. Регулирует эти параметры врач-физиотерапевт. Поэтому проводить такое лечение можно только под наблюдением. Если имеется необходимость и возможность проводить процедуры в домашних условиях, необходимо строго придерживаться рекомендаций медика.

Фонофорез: особенности процедуры

Фонофорез относится к разновидности ультразвуковой терапии, когда медикаментозные средства доставляются в ткани коленного сустава за счет действия ультразвука.

Эффект достигается благодаря вибрационному воздействию, что обеспечивает:

  1. Эффект массажа, что помогает активизировать сосуды, расслаблять мышечные ткани, убирать отечность.
  2. Усиление кровотока в патологическом месте коленного сустава, и соответственно, увеличение притока кислорода и питательных веществ к пораженным тканям, что незаменимо как при артрозе, после операций или протезирования, так и при таком заболевании как остеопороз.
  3. Значительное повышение тонуса сосудов, что помогает обеспечить отток крови, а также межтканевой жидкости и лимфы. Как результат, отечность уменьшается, и усиливаются местные обменные процессы.
  4. Расслабление мышц и устранение спазмов под воздействием коротких волн помогают унять боль.

Главное свойство, которое обеспечивает лечение, это доставка наружных форм лекарств в глубокие ткани . Проницаемость кожных покровов из-за ультразвука усиливается, и действующие средства легко проникают в эпидермис и к пораженным частям коленного сустава.

Комплексное воздействие, которое обеспечивает фонофорез, способствует активизации регенерационных процессов. Образование молодых клеток достаточно важно при артрозе. Это способно затормозить остеопороз и обеспечить скорейшую реабилитацию после травм или протезирования.

Лекарства, применяемые при фонофорезе

Фонофорез проводится при патологиях коленного сустава с применением:
  1. Хондропротекторов, которые обеспечивают восстановление хрящевых тканей при артрозе и восстановлении после получения травм, переломов, повреждений мениска, проведения протезирования.
  2. С димексидом, обладающим обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
  3. Масляных растворов прополиса, который способен активизировать обменные процессы и затормозить действие особых ферментов, провоцирующих разрушение тканей. Назначают фонофорез с прополисом при артрозе и, чтобы затормозить остеопороз.
  4. Анальгина или гидрокортизона, обеспечивающего обезболивание и снятие воспаления.

Противопоказания

Фонофорез не рекомендовано проводить:

Фонофорез запрещено проводить вместе с другими процедурами, которые имеют сильное действие. Не делают фонофорез совместно с ультрафиолетовым облучением, грязевыми обертываниями, индуктометрией в один день.

Как фонофорез, так и электрофорез можно делать, прежде всего, в терапевтических целях . В качестве профилактики такие процедуры назначаются при наличии хронических патологий, таких как артроз, остеопороз, некоторые виды артрита.

Количество необходимых сеансов подбирается индивидуально, учитывая вид заболевания и другие методы, которые применяются в комплексе для лечения коленного сустава.

sustavkoleni.ru

Лазер - лучшее средство от заболевания

Лазерное лечение коленных суставов чаще назначается для терапии артроза пожилым пациентам. Методика стимулирует кровоснабжение, устраняет боли. Воспалительный процесс проходит уже после второй процедуры. Воздействие лазера стимулирует активность клеток хрящевой ткани, благодаря чему восстанавливается их способность к размножению и регенерации. Локальное повышение температуры тканей в области обработки лазером улучшает обменные процессы.

Фотобиологический метод (лечение на молекулярном уровне) снижает вязкость крови и снижает вероятность возникновения тромбов в сосудах. Лазерное лечение способствует понижению уровня холестерина и устраняет сосудистые спазмы. Как проходит терапия? Луч, исходящий из прибора - это соединение инфракрасного и ультрафиолетового потока. Его направляют на больное колено, продолжительность воздействия около 15 минут. Первые десять процедур применяется частота воздействия луча 50 Гц, следующие 10 сеансов проходят при воздействии 80 Гц, третий этап тоже длится 10 дней с частотой лазера 600 Гц. Количество проведенных процедур зависит от состояния гонартроза, степени заболевания и характера течения. Лазерную терапию нельзя проводить при онкологических болезнях, гипертоническом кризисе и гиперфункции щитовидной железы, циррозе печени и инфекциях.

Как действует электрофорез?

Физиолечение электрофорезом предполагает введение препаратов в больной участок под воздействием электрического тока. Он в буквальном смысле переносит электрочастицы. Электрофорез усиливает эффект принимаемых больным антибиотиков. Проведение постоянного тока происходит через ткани тела с помощью катода и анода. Электроды способствуют снятию болевых ощущений, уменьшению воспалительной реакции, рассасыванию рубцов. Преимущество данного способа физиолечения состоит в воздействии лекарственных препаратов и электрического тока только на больном участке коленного сустава, здоровые ткани не затрагиваются. Этапы проведения процедуры:

  1. Медикаментозное средство под воздействие электрического тока распадается на ионы.
  2. Ток, действуя на химическое соединение, заставляет ионы двигаться по направлению к эпидермису и слизистой оболочки.
  3. Лекарство проникает в кровоток и лимфу, распространяясь по всему организму. Основное количество медикамента остается в зоне его введения.

Электрофор проводится под наблюдением врача в поликлинике. Лечение проводится несколько раз. Эффект от проведенной процедуры будет длиться в течение 3 недель.

Как воздействует ультразвук?

Ультразвуковые излучатели обширно используют в качестве дополнительного лечения артроза коленных суставов. Цель данного метода состоит в уменьшении болевого синдрома и снятии воспалительного процесса. Ультразвуковое лечение имеет три направления:

  1. Физико-химическое способствует ускорению выработки ферментов, влияющих на восстановление хрящевой ткани.
  2. Механическое воздействие восстанавливает обменные процессы в тканях и улучшает кровоснабжение сустава.
  3. Термическое воздействие мягко прогревает больной сустав.

Ультразвуковое лечение в основном используется в период реабилитации. Терапия ультразвуком согревает пораженные участки колена и одновременно массажирует пораженный участок, оказывая глубокое терапевтическое действие на клеточном уровне. Данную физиопроцедуру нельзя проводить, если у пациента хроническое заболевание в стадии обострения, злокачественные новообразования любой локализации. Также ультразвуковое лечение нельзя проводить при беременности, абсцессах, гангрене.

Избавление от болей озоном

Озонотерапия в лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний действует как противовоспалительное средство на поврежденный болезнью сустав. Благодаря активному кислороду, дальнейшее разрушение сустава прекращается. Преимущество озонотерапии:

  • улучшение обменных процессов;
  • восстановление микроциркуляции внутри сустава;
  • регенерирует хрящевую ткань;
  • останавливает дегенеративные изменения костной ткани.

Лечение озоном проводится в больничных условиях. Врач вводит озоно-кислородную смесь непосредственно в сам сустав. Одна инъекция содержит от 2 до 12 мл лекарства. Полный курс лечения состоит из 8–10 сеансов. Процедуры проводятся с перерывом в три дня. Озонотерапия устраняет хруст в суставах, и обеспечивает приток синовиальной жидкости. Кроме того, такое лечение практически моментально снимает болевые ощущения.

Озон улучшает трофику тканей и синтез биологически активных веществ, он оказывает иммуностимулирующее действие. Озоно-кислородное лечение улучшает амплитуду движений уже после проведений 3–5 процедур. Эффективность терапии длится 4–9 месяцев.

Преимущества применения парафина

Проведение физиопроцедур при артрозе коленных суставов с помощью парафиновых обвертываний ускоряет процесс регенерации, и останавливает развитие суставной деформации. Парафинолечение позволяет решить еще несколько проблем одновременно:

  • способствует снятию болевых ощущений;
  • восстанавливает кровообращение и обмен веществ.

Преимущество парафина состоит в повышении потоотделения благодаря хорошему прогреванию верхнего слоя эпидермиса. Он является изолятором, выходит только лишняя влага. Вместе с выделяемой секреторной жидкостью выходят токсичные вещества, которые обратно не впитываются, они остаются на парафине. Прогревание открывает поры и межклеточное пространство, благодаря этому усиливается кровообращение, и облегчаются признаки воспаления.

Способ проведения процедуры: парафин нагревают, наносят на марлю и прикладывают к больному колену. Поверх парафина кладут теплую ткань, помещают больную конечность под одеяло. Процедура занимает 20 минут. Курс лечения зависит от степени осложнения. Он составляет от 3 до 30 процедур. Парафинолечение при артрозе коленного сустава запрещено использовать при наличии опухоли в костях, воспалительных гнойных процессов. Противопоказано применять данный способ при склонности к кровоизлиянию, болезнях мочеполовой системе и внутренних органов.

Устраняем болезнь с помощью лечебных магнитов

Магнитотерапия при артрозе коленного сустава осуществляется в больничных и домашних условиях. Процедуру можно использовать как отдельно без применения медикаментов, так и в комплексном лечении. В результате воздействия магнитного поля наблюдается:

  • стимуляция мышечной ткани;
  • ослабление или полное исчезновение боли;
  • восстановление подвижности в результате снятия спазмов и расслабления мышечной ткани;
  • рассасывание инфильтративной ткани;
  • усиливается кровоток, предотвращается застой крови и тромбообразование;
  • воспалительный процесс снижается.

Лечение гонартроза с помощью данной процедуры занимает 20 минут. Аппарат нагревает больной сустава и окружающие его мягкие ткани на 2–3 градуса, на глубину 9–12 см. Магнитотерапия проводится курсами, состоящими из 10–15 процедур. Физиолечение с помощью магнита будет эффективным только на первых двух стадиях заболевания. Гонартроз 3 и 4 степени не поддается данной терапии, можно использовать в качестве профилактики и уменьшения болевых проявлений.

Магнитотерапию противопоказано проводит, если у пациента присутствует онкологическое заболевание, нарушена свертываемость крови, есть гнойный воспалительный процесс и повышенная температура тела. Также лечение нельзя проводить при туберкулезе, постинфарктном состоянии и других болезнях сердечно-сосудистой системы, при беременности.

sustavzhiv.ru

Аппаратные методы физиотерапевтического лечения артроза

  1. Ультразвуковая терапия при артрозе - применятся для лечения артроза, в случаях, когда у больного проявляются частые боли в суставе. Данный вид физиотерапии чаще всего проходят пожилые люди. Есть категория людей, которым запрещено проходить ультразвуковую терапию, например, те у кого есть болезни сердца или же более сложные случаи артроза, такие как синовит.
  2. Микроволновая терапия при артрозе - микроволны могут проникать довольно глубоко в ткани сустава, что очень хорошо при лечении артроза. Данный метод терапии хорош тем, что он безвреден даже для людей имеющих болезни сердца или другие болезни, при которых не возможны другие виды физиотерапии.
  3. Аппликация теплоносителей при артрозе - это один из самых популярных физиотерапевтических методов лечения артроза по всему миру. Он заключается в том, что теплоносители увеличивают температуру в больном суставе, благодаря чему повышается обмен веществ, происходит восстановление хряща, усиливается метаболизм тканей. В случае последней стадии артроза (третьей), данный метод лечения не стоит применять, а также в случаях других заболеваний сустава.
  4. Электрофорез при артрозе - данный метод применяется в случаях ярко выраженных болевых симптомах, чаще всего к пациентам пожилого возраста. Если применение электрофореза идет к цинку, магнию или сере, то этот метод способствует лечению артроза, так как улучшает обмен веществ в суставах. При электрофорезе димексида, устраняется боль и воспаления в суставе.
  5. Локальная баротерапия при артрозе - этот метод физиотерапии способствует улучшению кровообращения в суставах, применяется в случаях, когда медикаментозные методы бессильны. Локальная баротерапия имеет противопоказания, такие как у других методов физиотерапии от артроза.

Не забывайте, что перед лечением одним из аппаратных методов физиотерапии, следует пройти консультацию у врача, так как физиотерапевтические методы имеют противопоказания.

Лечебная физкультура при артрозе

Мы рассмотрели самые популярные и актуальные аппаратные методы физиотерапевтического лечения артроза, теперь давайте перейдем к методам лечебной физкультуры. Стоит не забывать, что перед занятием лечебной физкультурой, следует разогреть мышцы(парафином, массажем, грелкой). После ЛФК, довольно эффективно применяется такой вид физиотерапии как ультразвук.

Гимнастика при артрозе полезна тем, что укрепляет мышцы вокруг сустава, в свою очередь мышцы снижают нагрузку на сустав. Также лечебная гимнастика при артрозе восстанавливает подвижность больных суставов, а еще способствует выработке суставной жидкости, которая обеспечивает питание суставного хряща. Физические упражнения при артрозе, ни в коем случае, не должны вызывать боли и нести в себе большие нагрузки на суставы.

Кроме обычных упражнений, полезна и йога при артрозе, но включающая в себя только безопасные упражнения для больных суставов. Для составления комплекса упражнений желательно привлечь специалиста, так как только он сможет подобрать для вас безопасные и эффективные упражнения при артрозе.

Массаж при артрозе

Массаж полезен тем, что улучшает кровообращение в суставах и мышцах, что в свою очередь снимает спазмы мышц, усиливает выработку суставной жидкости и уменьшает боль в суставе. Массажи при лечении артроза бывают различных видов, подводный, баночный и другие.

Артроз коленных суставов комплекс упражнений Лфк при ревматоидном артрите

Статьи по теме: