Медицинская карта для детского сада и школы — как оформить? Амбулаторная карта пациента. Выписываем карту, сдаем анализы

Потому, что так считают в Минздраве.

Медицинская карта пациента (далее медкарта) хранится в лечебном учреждении, которое осуществляет лечение амбулаторного или стационарного больного. Ведение медицинской карты является обязательным во всех случаях обращения гражданина за врачебной помощью.

Считается, что медкарта на руки выдается только по требованию самого пациента или его доверенного лица, действующего на основании удостоверенной в установленном законом порядке доверенности.

Однако в действительности положение пациента оказывается не таким простым, как кажется на первый взгляд. Дело в том, что в настоящее время не существует ни одного нормативного акта, который бы прямо предусматривал выдачу такой карты самому гражданину.

Так, согласно ч. 4 ст. 31 Основ законодательства РФ Об охране здоровья граждан пациент имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, в том числе и указанной карты. При этом реальной ответственность за отказ в выдаче даже копии медицинской карты добиться крайне сложно.

Согласно Письму Минздравсоцразвития РФ от 04.04.2005 N 734/МЗ-14 «О порядке хранения амбулаторной карты» выдача медицинских карт на руки пациенту возможна вообще только с разрешения главного врача учреждения. Таким образом, из право пациента поставлены в прямую подчинено праву главного врача. Мотивами отказа в выдаче такой карты на руки, чаще всего, являются ссылки на то, что:

1)медкарта должна храниться в лечебном учреждении;

3) опасность ее потери и даже ее подделки в период нахождения на руках у пациента.

При этом совершенно игнорируется тот факт, что утеря медицинской карты в случае выдачи ее на руки лишает истца ссылаться на ее данные.

С введением электронных медицинских карт, получить мед карту на руки стало еще сложнее. Электронную медицинскую карту забрать технически не представляется возможным, а можно получить лишь ее копию. Порядок же ведения и хранения медицинских карт в электронном виде определяется медицинской организацией самостоятельно.

Вероятность отказа многократно возрастает, если у гражданина есть обоснованные предположения считать действия врачебного персонала незаконными.

В такой ситуации возникает вопрос о том, как же правильно действовать, если Вам не выдают медицинскую карту на руки, чтобы наиболее простым и быстрым способом получить полный доступ до мед документации с целью проведения оценки качества оказания медицинской помощи.

Бытует мнение, что получить медицинскую карту на руки будет проще через адвокатский запрос. Однако, как показывает практика адвоката, этот путь не является самым эффективным. Особенно, если речь идет о получении мед карты из психиатрического диспансера. Срок ответа на адвокатский запрос составляет до 30 дней, ответственность лечебного учреждения за нарушение указанного срока не предусмотрена. В этом случае рациональным представляется получение карты через судебный или иной официальный запрос.

ПИСЬМО МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РФ ОТ 04.04.2005 N 734/МЗ-14 «О ПОРЯДКЕ ХРАНЕНИЯ АМБУЛАТОРНОЙ КАРТЫ»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ДЕПАРТАМЕНТ РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И КУРОРТНОГО ДЕЛА
ПИСЬМО 4 апреля 2005 г. N 734/МЗ-14
О ПОРЯДКЕ ХРАНЕНИЯ АМБУЛАТОРНОЙ КАРТЫ

Департамент развития медицинской помощи и курортного дела рассмотрел письмо о порядке хранения и передачи «Медицинской карты амбулаторного больного» — учетная форма N 025/у-04 (далее — Карта) (утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255), хранится в регистратуре: в поликлиниках по участкам и в пределах участков по улицам, домам, квартирам; в центральных районных больницах и сельских амбулаториях — по населенным пунктам и алфавиту. Карты граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, маркируются литерой «Л».

В случае госпитализации больного в стационар, объединенный с поликлиникой, Карта передается в стационар и хранится в медицинской карте стационарного больного. После выписки больного из стационара или его смерти медицинская карта амбулаторного больного с эпикризом лечащего врача стационара возвращается в поликлинику. Медицинские карты умерших изымаются из действующей картотеки и передаются в архив лечебного учреждения, где хранятся 25 лет.

Выдача медицинских карт на руки пациенту возможна только с разрешения главного врача учреждения.

Заместитель Директора Департамента
Е. П. КАКОРИНА

В Министерстве здравоохранения и соцразвития России объяснили, что, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22.11.2004 г. № 255, медицинская карта амбулаторного больного хранится в регистратуре. Поскольку карта является юридическим документом, она не должна выдаваться на руки пациенту. Хранение медкарт на руках у пациента противоречит п. 6 ст. 30, чч. 3, 4 и 5 ст. 31, ч. 1 ст. 61 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан (ОЗ РФ). Если вы переходите на медобслуживание в другое лечебное учреждение, то оттуда должны сделать запрос на вашу медкарту.

Все необходимые выписки из медкарты больного должен делать участковый или лечащий врач-терапевт бесплатно (!), даже если вы обслуживаетесь по полису добровольного медстрахования. Если вам отказываются давать выписку, ссылайтесь на ст. 31 ОЗ РФ, где прописано, что человек имеет право на информацию о состоянии своего здоровья. В любой момент вам обязаны бесплатно выдать карту на руки, чтобы вы могли на месте ознакомиться с документом и самостоятельно сделать необходимые выписки.

Кстати, выдача медкарты на руки пациенту возможна только с разрешения главного врача учреждения и только лично тому человеку, чьё имя указано на карте.

Пациенты смогут сразу после приема ознакомиться с записями врача

27 ноября 2016 года вступил в силу приказ Минздрава, по которому врачи по просьбе больного должны показывать ему записи, которые сделали во время приема. Получить на руки свои медицинские карты пациенты смогут в течение 30 дней, а ознакомиться с ними можно будет в специально отведенном помещении. Эксперты говорят, что 30 дней - слишком долгий срок, если речь о необходимости проверить правильность диагноза. Но возможность сразу прочесть записи врача - это большой шаг в сторону соблюдения прав пациента.

Министерство здравоохранения издало новый приказ, регулирующий доступ пациентов в своей медицинской информации. Теперь люди смогут на законной основе прочитать те записи, которые врач сделал на приеме, сразу после окончания консультации. Если же им потребуется получить свою медицинскую карту на руки - необходимо будет обратиться в нужное учреждение здравоохранения с запросом, и в течение 30 дней информацию обязаны будут предоставить. Изучать свои данные пациент должен будет лично, а если он недееспособен или не достиг совершеннолетия - ознакомиться с информацией смогут также законные представители пациента.

Приказ вступил в силу с 27 ноября 2016 года, однако эксперты уже высказываются о новом документе скептически. Член общественного совета Минздрава Сергей Лазарев заявил, что за 30 дней сотрудники учреждения здравоохранения смогут исправить все возможные недочеты в карте, которые пациент иначе бы нашел. Его поддержал руководитель «Лиги защитников пациентов» Александр Саверский, который отметил, что хотя записи в карте и делают медики, но сами медицинские данные принадлежат больным, которые должны иметь возможность ознакомиться с ними в день обращения. Он уточнил, что случаются ситуации, когда информация может потребоваться срочно - например, для получения второго мнения в другой медицинской организации. Нововведение, касающееся возможности просмотра записей врача после приема, эксперты в целом одобрили, однако Александр Саверский заявил, что этого недостаточно - по его мнению, чтобы избежать конфликтов, нужно ввести в практику обязательность подписи пациента, которой он будет удостоверять, что с лечением ознакомлен и согласен.

Еще один пункт приказа регулирует физический доступ к информации - теперь учреждения здравоохранения обязаны будут предоставить пациенту или его законному представителю отдельную комнату, где он сможет прочитать записи в карте. Требования к такому месту не указаны, поэтому, как предполагает глава «Лиги защитников пациентов», поликлиники просто отгородят часть помещения в холле или рядом с регистратурой. Большим недочетом, по мнению Александра Саверского, является то, что данные нельзя будет получить по доверенности, то есть родственник тяжелого больного не сможет ознакомиться с его картой, даже если там будут содержаться жизненно необходимые данные. «Лига защитников пациентов» в лице своего руководителя планирует обратиться в Верховный суд с иском об обжаловании документа.

Общая оценка материала: 5

АНАЛОГИЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ (ПО МЕТКАМ):

История изобретения пенициллина — препарата глобального масштаба Антиоксиданты и свободные радикалы — разбираемся в терминах Абстиненция у бросающих курить — комплекс психоневрологических и физических симптомов

Два человека рассказали мне совершенно мифическую историю о том, что они сумели оформить медицинскую карту для детского сада за один день. Говорят, что не за деньги, в обычной городской поликлинике. У меня же получение формы №026/у-2000 легальным путем без взяток заняло три недели. Закончив на днях процедуру оформления, хочу рассказать вам подробности, пока свежи эмоции и негатив.

Итак, вы решили водить ребенка в детский сад (в группу кратковременного пребывания или на полный день). После получения согласия заведующей детского сада, перед вами стоит задача принести медицинскую карту на ребенка , с осмотром ВСЕХ (или почти всех) специалистов в поликлинике, с подписью участкового педиатра и заведующего дошкольным отделением поликлиники.

С чего начать?

Придти на прием к участковому педиатру БЕЗ ребенка. Можно даже подойти к медсестре (если медсестра опытная и вменяемая). Вам заведут медицинскую карту для детского сада и выдадут ее на руки. Это отдельная тоненькая книжка формата А4 – форма № 026/у-2000 (см. фото).

С этой формой вы будете обходить всех врачей. Каждый специалист должен поставить свои ПЕЧАТЬ/ДИАГНОЗ/ЧИСЛО/ПОДПИСЬ на этой карте.

Также участковый педиатр вам должен дать направления на анализы (общие кровь и моча, и ).

Плюс педиатр скажет каких специалистов ребенку надо пройти . В нашем случае это были:

– ортопед,
– невролог,
– ЭКГ (после того, как оно будет готово – кардиолог),
– окулист,
– ЛОР (= отоларинголог),
– хирург,
– комната здорового ребенка (КЗД),
– стоматолог (у нас это в отдельной поликлинике),
– логопед.

Со всем этим списком вы идете в регистратуру и записываетесь ко всем специалистам . Можно попробовать обойти всех врачей в грудничковый день (если ребенку еще нет 3 лет), но в нашей поликлинике в грудничковый день ходят немыслимые толпы, поэтому я предпочла пойти по записи – очередь хоть и была, но меньше.

Моя попытка записаться ко всем докторам на один день потерпела фиаско – этот врач был в отпуске, второй не принимал с утра, у третьего диспансеризация. В итоге посещение специалистов разбилось на 2 дня – первый раз через 8 дней утром (чтобы заодно сдать анализы), второй – еще через пару дней вечером. Отдельно надо было записаться к стоматологу в детской стоматологической поликлинике.

Дольше всего делалось ЭКГ – я смогла записаться к врачу только через 10 дней, еще неделю ждали, когда кардиолог его расшифрует.

О том, как в поликлинике душно, вам рассказывать не надо. Одевайте ребенка как можно легче, берите с собой сменную обувь, летние майки, питье и легкий перекус! Потому что провести 3-4 часа в душных рекреациях – трудно даже для взрослого, не говоря уже о непоседливых бегающих маленьких детях.

Когда вы обошли всех специалистов , вам опять надо подойти к своему участковому педиатру (или к медсестре) с ребенком. Врач осматривает ребенка, взвешивает, измеряет рост, смотрит горло, слушает и т.д. Медсестра вписывает в карту результаты анализов, данные о родителях, о прививках, актуальный рос и вес ребенка.

Кстати, если у вас не сделаны все прививки по сроку , вас заставят сделать одну прививку (следующую по графику) прямо сейчас, или писать отказ от прививок.

После того, как медсестра заполнила форму №026/у , вы сдаете ее на подпись заведующей дошкольным отделением поликлиники. Это еще 1-2 дня. Затем с подписью заведующей вы идете опять к педиатру (без ребенка) и получаете справку, что ребенок здоров.

В итоге в детский сад я принесла 3 документа:

– медицинская карта на ребенка форма № 026/у-2000
– карта прививок (выдается заведующей)
– справка от педиатра.

Уф. Есть у меня знакомые, которые предпочли официально заплатить за оформление медицинской карты для детского сада коммерческим детским поликлиникам, и я понимаю, почему они так сделали.

Цена на такую услугу в Москве колеблется от 2.000 до 5.000 рублей (зависит от крутизны клиники). Срок оформления 1-2 дня 🙂

(18 ) (5 )

Летом начинается массовое оформление детей в детские сады и школы. И требуется медицинская карта для детского сада и школы или форма 026/У.

В детские образовательные учреждения в России всегда требуются следующие документы

Копия свидетельства о рождении ребенка
Копия медицинского страхового полиса ребенка.
Прививочный сертификат.
Согласие на обработку персональных данных.
Медицинская карта ребенка по форме 026у.

Как же оформить ребенку медицинские документы в детский сад?

Процедура достаточно длительная, поэтому побеспокоиться стоит заранее: не меньше чем за месяц до желаемого начала посещения детского сада.
Оформить документы можно в детской поликлинике по месту жительства или в платной клинике, которая предоставляет такую услугу.
Нужно начать с визита к своему участковому педиатру. Здесь вы получите план дальнейших действий.

Список врачей которые должны посмотреть ребенка перед садиком

Для всех детей это: невролог, ЛОР, хирург, окулист, ортопед, стоматолог, психиатр.
Для девочек гинеколог
Дерматолог осматривает детей по направлению педиатра, если есть показания.
С трех лет к списку добавляется логопед.
В случае, если мама отказывается от реакции Манту к списку добавляется консультация фтизиатра.
Если ребенок состоит на диспансерном учете у какого-то врача, осмотр этого специалиста тоже добавляется в список.

Осмотры врачей действительны в течение 3 месяцев, поэтому их можно пройти заранее, задолго до детского сада.

Результаты осмотра врачи-специалисты фиксируют в амбулаторной карте ребенка (форма 112), а затем, при заполнении карты для садика, участковая мед. сестра переносит в нее все данные осмотров.

Прививки и Манту

Перед детским садом проверяется наличие всех прививок и реакции Манту по возрасту у ребенка.

Реакция Манту

Наличие за данный календарный год является обязательным условием для оформления ребенка в детский сад. Поэтому, если у ребенка есть Манту за этот год, например в январе, ее повторять не нужно.

Если у Вашего ребенка Манту планировалась в декабре (через год после предыдущей), то в связи с его оформлением в детский сад, к примеру с августа, планы поменяются, и Манту сделают до начала посещения садика. В этом нет ничего страшного, т.к. р.Манту не прививка, а диагностическая кожная проба, при необходимости ее можно повторять с интервалом в 1 месяц.

Если от реакции Манту имеется мед. отвод или от нее отказываются родители, обязательно потребуется консультация фтизиатра, для решения вопроса о возможности посещения ребенком детского сада.

Прививки

Проверяется , если требуется — ребенку делают очередную прививку. В дальнейшем, все прививки будут делать ребенку в детском саду.

Всегда сначала делается р. Манту, затем оценивается ее результат, если все в порядке — делается очередная прививка. Это связано с тем, что после прививки придется выдержать интервал 1 месяц, чтобы сделать реакцию Манту.

Если родители отказываются от прививок — оформляется официальный отказ с максимальным сроком 1 год, с подписями родителей, врача и зав. поликлиникой — в 3х экземплярах. Один из трех экземпляров прилагается к документам для детского сада

Анализы

Потребуется сдать:

Общий крови и мочи. Анализ крови на сахар. Эти анализы действительны 1 месяц, поэтому их нужно сдать перед реакцией Манту и прививкой, чтобы доктор сначала оценил результаты анализов, а потом решал вопрос о прививках.
. Эти анализы действительны 10 дней — их нужно отложить на самую последнюю очередь, чтобы не пришлось повторять их в связи с просрочкой.

Педиатр осматривает ребенка в конце, с обязательным взвешиванием, измерением роста, оценкой результатов Манту и анализов.

Неожиданная задержка при оформлении ребенка в садик может возникнуть

Если кто-то из врачей выявит у ребенка отклонения в состоянии здоровья.
В случае .
При плохих результатах анализов.

Во всех этих случаях ребенку может потребоваться дополнительное обследование и лечение. В детский сад ребенок должен пойти здоровым. Если весь план выполнен, и все в порядке — наступает следующий этап — заполнение медицинской карты. Он займет около недели.

Медицинская карта для детского сада и школы по форме 026у

Медицинская карта для детского сада и школы по форме 026/у — это официальный медицинский документ, принятый на территории РФ. Она оформляется на ребенка при его поступлении в детское учреждение: детский сад или школу.

Чистая медицинская карта для детского сада и школы продается в магазинах канцтоваров, в аптеках или в детских поликлиниках.

На каждого ребенка она заводится только 1 раз, а потом переходит вместе с ним из детского сада в школу.

Для ускорения ее заполнения, родителям можно самим заполнить обложку, первую и часть второй страницы — паспортную часть: ФИО, возраст ребенка, адрес, телефон, ФИО и возраст родителей, образование, полная или нет семья, жилищно-бытовые условия, есть ли у ребенка отдельная комната. Иначе придется потратить на это много времени на приеме, без Вашей помощи эту часть карты заполнить невозможно.

После этого медицинскую карту, а также прививочный сертификат и копию страхового полиса нужно передать участковой мед.сестре. Она будет вносить в карту сведения о заболеваниях ребенка в течение жизни, о прививках, данные осмотров врачей специалистов и анализов. Проверит, заполнит и приложит к карте прививочный сертификат, форму 063, вклеит ксерокопию страхового полиса.

Затем Вашей картой займется педиатр. Он внесет в нее окончательное заключение о состоянии здоровья ребенка, его физическом развитии, определит группу для занятий физкультурой, даст рекомендации в отношении прививок и в детском коллективе.

Медицинские документы ребенка готовы. В последнюю очередь берется справка об эпид. окружении. Она годна 72 часа (3суток). Теперь ребенка можно вести в детский сад.

Особенности оформления в школу

Если ребенок посещал детский сад

После того, как ребенок поступил в детский сад, все выше перечисленные документы заполняет мед. сестра детского сада. В садике ребенка периодически взвешивают, измеряют рост, осматривают врачи, делаются прививки — все новые данные вносятся в документы.

Перед поступлением в школу дети прямо в садике проходят необходимый мед. осмотр, педиатр делает заключение по его результатам, медицинская карта для детского сада и школы проверяется заведующей поликлиникой и, после окончания садика, выдается на руки родителям готовой к передаче в школу.

Если ребенок не посещал детский сад

Оформление производится в детской поликлинике по тому же плану, как описано выше.
Летом, непосредственно перед школой, детям не делается р. Манту, т.к. во всех школах в сентябре проводится массовая туберкулинодиагностика.
Ребенку придется пройти несколько тестов, для определения готовности к школе. Обычно этим занимается в поликлинике кабинет здорового ребенка. Если в Вашей поликлинике такого кабинета нет — будете проходить их в кабинете педиатра.

Для всех

В школе для ребенка важнее, чем в садике, определение группы для занятий физкультурой, поэтому если у ребенка есть хронические заболевания, нужно обязательно попросить врача специалиста, у которого наблюдается ребенок, записать в амбулаторной карте рекомендации в отношении занятий физкультурой.
Для детей с нарушением зрения, окулист может рекомендовать 1-2 парту в школе. На это родителям стоит обратить внимание.
Некоторые школы (лицеи и гимназии) требуют справку, что ребенок может заниматься в школе с повышенной нагрузкой. Ее выдает педиатр, если ребенок не имеет тяжелых хронических заболеваний, особенно центральной нервной системы, в спорных случаях может потребоваться консультация врача специалиста по заболеванию, с которым наблюдается ребенок.

Процедура оформления длительная и не очень приятная, но пройти ее рано или поздно придется всем детям и родителям, так, что запасайтесь терпением и начинайте заранее. В 2017 году некоторые родители уже начали оформлять детей в детские сады и школы.

В работе поликлинического врача имеет большое значение полнота и правильность заполнения амбулаторной карты пациента, поскольку именно она служит доказательством в суде при рассмотрении как гражданских, так и уголовных дел, является основой для проведения судебно-медицинской экспертизы, служит основанием для оплаты, оказанных медицинских услуг; расчета оплаты, медико-экономической экспертизы, медико-экономического контроля и экспертизы качества оказания медицинской помощи по договору обязательного медицинского страхования.

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» не содержит понятия медицинской документации. В Медицинской энциклопедии под медицинской документацией подразумевается система документов установленной формы, предназначенных для регистрации данных лечебных, диагностических, профилактических, санитарно - гигиенических и других мероприятий, а также для их обобщения и анализа. Медицинская документация бывает учетной и отчетной, а так же учетно-расчетной. В учетной медицинской документации содержится описание состояния больного, его диагноз, лечебно-диагностические рекомендации. Амбулаторная карта является, пожалуй, центральным первичным учетным медицинским документом. Дополнительная интересная информация отражена в других наших статьях: « » и « ».

В марте 2015 года стал действовать новый приказ, регламентирующий унифицированные формы медицинской документации, используемые в амбулаторных условиях и порядок их заполнения. Это значительный шаг в направлении электронной медицинской карты, поскольку закладываются единые стандарты оформления записей, что обеспечит преемственность между медицинскими организациями. Речь идет о новом Приказе Минздрава России от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в амбулаторных условиях и порядок их заполнения» которым утверждены: Форма №025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях», порядок заполнения учетной формы №025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях», а также талон пациента, получающего амбулаторную помощь и порядок его заполнения. В этом документе определено, что «Учетная форма №025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (далее - Карта) является основным учетным медицинским документом медицинской организации (иной организации), оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях взрослому населению (далее - медицинская организация)». При сравнении с отмененной в настоящее время учетной формой, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг (с изменениями и дополнениями)», форма карты значительно изменилась, стала более содержательна, конкретизировались пункты и подпункты, которые необходимо заполнить. Ранее форма многих записей оставалась на усмотрение врача. Кроме того, стало обязательным заполнение в установленном порядке консультации врачей-специалистов, заведующего отделением, сведений о заседании врачебной комиссии, учет рентгеновского облучения, постановка диагноза по МКБ-10, порядок оформления наблюдения за пациентом.

В специализированных медицинских организациях или их структурных подразделениях по профилям: онкология, фтизиатрия, психиатрия, психиатрия-наркология, дерматология, стоматология и ортодонтия и ряде других заполняют свои учетные формы амбулаторных карт. Например: форма № 043-1/у «Медицинская карта ортодонтического пациента», форма № 030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения», утвержденная этим же приказом, учетная форма № 030-1/у-02 «Карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью», утвержденная Приказом Минздрава РФ №420 от 31.12.2002, «Форма вкладыша в медицинскую карту амбулаторного (стационарного) больного при применении вспомогательных репродуктивных технологий», утвержденная Приказом Минздрава России №107н от 30 августа 2012 г. и др.

Титульный лист заполняется в регистратуре при первом обращении пациента в медицинскую организацию. Последующие записи ведутся исключительно врачом, медицинские работники со средним медицинским образованием, ведущие самостоятельный прием, заполняют журнал учета пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Карты граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, маркируются литерой «Л» (рядом с номером Карты). В Карте отражается характер течения заболевания (травмы, отравления), а также все диагностические и лечебные мероприятия, проводимые лечащим врачом, записанные в их последовательности. Карта заполняется на каждое посещение пациента. Ведется путем заполнения соответствующих разделов. Записи производятся на русском языке, аккуратно, без сокращений, все необходимые исправления осуществляются незамедлительно, подтверждаются подписью врача, заполняющего Карту. Допускается запись наименований лекарственных препаратов на латинском языке.

При заполнении титульного листа используются документы, удостоверяющие личность, а именно: для граждан России — паспорт гражданина РФ, для моряка торгового судна - удостоверение личности моряка, для военнослужащего РФ - удостоверение личности военнослужащего РФ, для иностранного гражданина - паспорт либо другой документ, признанный удостоверяющим личность согласно международного договора РФ, для беженца - удостоверение о рассмотрении ходатайства или удостоверение беженца, для лиц без гражданства - разрешение на временное проживание, вид на жительство, документы, признаваемые в качестве удостоверений личности лица без гражданства в соответствии с международными договорами РФ.

Место работы и должность указывается со слов пациента.

Заполнение остальных пунктов обычно не вызывает затруднений поскольку имеются текстовые подсказки об их назначении.

Облегчить взаимодействие между специалистами, медицинскими организациями, обеспечить преемственность в обследовании и лечении, предоставить возможность обмена опытом призвана электронная медицинская карта. В настоящее время проходит пилотный проект по ее разработке и апробации. Статус электронной медицинской карты, как единого документа, законодательно еще не закреплен. В документообороте используются бумажные носители информации.

Новый электронный сервис предназначен для обеспечения регламентного (в том числе архивного) хранения и предоставления авторизованным пользователям, программным сервисом и приложениям оперативного доступа к стандартизированным электронным медицинским документам и сведениям в составе интегрированной электронной медицинской карты.

В интегрированной электронной медицинской карте аккумулируется медицинская информация, полученная из медицинских организаций всех уровней и предоставленная этими организациями для сохранения в ней.

Источниками данных для интегрированной электронной медицинской карты являются медицинские информационные системы интегрированной электронной медицинской карты медицинских организаций, поддерживающие ведение электронной медицинской карты пациента, которая содержит персонифицированные демографические данные и сведения о здоровье гражданина, планах лечения, назначениях и результатах лечебных, диагностических, профилактических, реабилитационных, санитарно-гигиенических и других мероприятий.

Кроме медицинских документов интегрированная электронная медицинская карта содержит интегральный анамнез жизни пациента, включающий демографическую и витальную информацию, данные об обращениях, госпитализациях, хирургических вмешательствах, вакцинациях, социально значимых заболеваниях, инвалидности и иную регламентированную информацию.

В целях обеспечения защиты персональных данных от несанкционированного доступа и целостности передаваемых данных, документы в составе интегрированной электронной медицинской карты содержат электронную подпись медицинского работника и/или (в зависимости от регламента) медицинской организации, предоставивших медицинский документ для использования в составе интегрированной электронной медицинской карты.

Пользователями Системы являются:

медицинские организации, врач (в том числе и врачи частной практики) и иные медицинские работники, обязанные соблюдать врачебную тайну и использующие медицинскую информацию из интегрированной электронной медицинской карты в интересах диагностики, лечения или профилактики пациента (субъекта интегрированной электронной медицинской карты);
субъекты интегрированной электронной медицинской карты, имеющие доступ только к своей интегрированной электронной медицинской карты;
иные лица и организации, которым может быть предоставлена обезличенная или агрегированная информация в целях научной или учебной работы, анализа или планирования деятельности здравоохранения.

Идентификация и аутентификация пользователей информационной системы осуществляется с использованием средств квалифицированной электронной подписи, действующей в рамках Единого пространства доверия. Информация данного раздела взята с сайта Минздрава РФ

Законодатель не регламентирует конкретное содержание каждой врачебной записи. Они должны быть последовательными, логичными и продуманными. Во избежание «нареканий» со стороны надзорных органов, жалобы пациента указываются наиболее полно, используя все характеристики, подробно описывается течение заболевания с момента их возникновения до визита, указываются особенности жизни, способствующие заболеванию, общее состояние больного и особенно тщательно - состояние области заболевания. Диагноз устанавливается согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), указываются его осложнения и сопутствующие заболевания. Записываются назначения (исследования, консультации), лекарственные препараты, физиотерапия, отмечается выдача листка нетрудоспособности, справок и льготных рецептов. Обследование и лечение должны соответствовать стандартам оказания медицинской помощи по данному заболеванию, утвержденным министерством Здравоохранения РФ согласно ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», клиническим рекомендациям (протоколам лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разработанными и утвержденными медицинскими профессиональными некоммерческими организациями (ч. 2 ст. 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), отвечать критериям качества заполнения медицинской документации, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 июля 2015 г. № 422ан «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» (с 1 июля 2017 года вступят в силу новые критерии оценки качества медицинской помощи, утвержденные Приказом Минздрава России от 15.07.2016 № 520н . Подробнее об этом читайте в статье « » ).

А именно: все разделы, предусмотренные амбулаторной картой, должны быть заполнены в виде отдельного документа, должна быть информация о наличии информированных добровольных согласий на медицинские вмешательства, равно как и об отказах от них, сведения о плане обследования и лечения пациента с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проведенной диагностики и лечения на основе стандартов медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций (протоколов лечения), сведения о назначении и выписывании лекарственных препаратов в соответствии с установленным порядком (Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 г. № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения») и др.

При повторных визитах пациента в том же порядке описывается динамика течения заболевания, особенно подчеркивая его изменения по сравнению с предыдущим визитом. В амбулаторной карте составляются этапные эпикризы, заносятся консультации заведующего отделением, заключения врачебной комиссии, например, при назначении лекарственных препаратов для медицинского применения и применении медицинских изделий по решению врачебной комиссии медицинской организации (п. 4.7 «Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 5 мая 2012 г. № 502н), указывается информация о проведенной экспертизе временной нетрудоспособности, диспансерном наблюдении, сведения о госпитализациях и о проведенных оперативных вмешательствах в амбулаторных условиях, о полученных дозах облучения при рентгеновском исследовании и др.

Пункт 35 служит для записи эпикриза. Следует отметить, что он оформляется в случае выбытия из района обслуживания медицинской организации или в случае смерти (посмертный эпикриз).

В случае выбытия второй экземпляр эпикриза направляется в медицинскую организацию по месту медицинского наблюдения пациента или выдается на руки пациенту.

В случае смерти пациента оформляется посмертный эпикриз, в котором отражаются все перенесенные заболевания, травмы, операции, выставляется посмертный заключительный рубрифицированный (разбитый на разделы) диагноз; указывается серия, номер и дата выдачи учетной формы "Медицинское свидетельство о смерти", а также указываются все записанные в нем причины смерти.

Все сведения, содержащиеся в амбулаторной карте являются врачебной тайной. т. е. их разглашение не допускается в том числе и после смерти человека на основании ч.1, 2 ст.13 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Сам факт обращения в поликлинику также относится к врачебной тайне. В ч. 4 вышеназванной статьи указаны категории лиц, которым предоставляются сведения из медицинской документации без согласия пациента. Следует подчеркнуть, что работодатели, адвокаты, нотариусы не обладают правом получения этой информации без согласия пациента. Подробнее об этом читайте в другой статье ФАКУЛЬТЕТА МЕДИЦИНСКОГО ПРАВА « ».

Частью 4 ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов.

Пациент или его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 5 ст. 22 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Предусмотренный порядок предоставления пациенту медицинской документации до настоящего времени не утвержден. Основания для отказа либо не предоставления пациенту медицинских документов законодатель не установил. Таким образом, медицинская организация обязана предоставить пациенту либо его законному представителю медицинские документы для ознакомления. В письменном заявлении пациент не обязан разъяснять цели, для чего ему необходимо получить медицинские документы. Взимание платы за изготовление копий медицинской документации законом не предусмотрено, заявление на выдачу документов необходимо регистрировать в журнале учета входящей документации, а полученные заявителем копии документов в журнале учета исходящей документации. На сегодняшний день порядок получения оригинала амбулаторной карты не предусмотрен.

В законодательстве законным представителем пациента, признанного недееспособным в судебном порядке (вследствие психического расстройства), признается его опекун; признанного ограниченно дееспособным – его попечитель (ст. ст. 29, 30 Гражданского кодекса РФ). Законными представителями несовершеннолетних пациентов являются их родители, опекуны, попечители. Другие лица могут получить медицинскую документацию на основании доверенности пациента. Исходя из принципа разумности, срок должен составлять до 10 дней по аналогии со сроком, отведенным законом для удовлетворения отдельных требований потребителя. Нарушение права пациента в виде неправомерного отказа или не предоставления пациенту медицинских документов может повлечь не только административную, но и уголовную ответственность должностных лиц. Статьей 5.39 Кодекса РФ об административных правонарушениях предусмотрена ответственность за неправомерный отказ в предоставление гражданину в установленном порядке документов, материалов, затрагивающих его права и интересы, либо несвоевременное предоставление таких документов, материалов в виде штрафа. Также может идти речь и об уголовной ответственности в силу статьи 140 Уголовного кодекса РФ за неправомерный отказ должностного лица в предоставлении собранных в установленном порядке документов и материалов, непосредственно затрагивающих права и свободы гражданина, либо предоставление гражданину неполной или заведомо ложной информации, если эти деяния причинили вред правам и законным интересам граждан

Поскольку именно первичная медицинская документация удостоверяет факты и события, которые важны с юридической точки зрения, действующим законодательством предусмотрена административная и уголовная ответственность в следующих случаях:

нарушение правил хранения, комплектования, учета или использования архивных документов, за исключением случаев, предусмотренных статьей 13.25 настоящего Кодекса (статья 13.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях);
служебный подлог: внесение должностным лицом в официальные документы заведомо ложных сведений, а равно внесение в указанные документы исправлений, искажающих их действительное содержание, если эти деяния совершены из корыстной или иной личной заинтересованности (при отсутствии признаков преступления, предусмотренного ч.1 ст. 292.1 настоящего Кодекса) (ст. 292 Уголовный кодекс РФ);
похищение, уничтожение, повреждение или сокрытие официальных документов, штампов или печатей, совершенные из корыстной или иной личной заинтересованности (ч. 1 ст. 325 Уголовного кодекса РФ);
фальсификация доказательств по гражданскому делу лицом, участвующим в деле, или его представителем (ст. 303 Уголовного кодекса РФ).

Также ненадлежащее заполнение амбулаторной карты может быть квалифицировано органом надзора по статье 14.1 или 19.20 КоАП РФ как нарушение лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности.

ВНИМАНИЕ! В период с 15 августа по 10 сентября стоимость оформления карты в школу/сад увеличивается на 20%. Цена на сайте указана с учетом данного повышения.

При поступлении в любое государственное и ряд негосударственных детских образовательных учреждений Москвы, будь то ясли, детский сад или школа, необходимо оформить и предоставить «Медицинскую карту ребенка для образовательных учреждений» (форма 026/у).

Как оформляется детская медкарта в школу или детский сад? Что нужно взять с собой?

1 Для начала оформления медкарты необходимо позвонить по телефону медицинского центра и записаться на удобное для Вас время.

2 С собой нужно взять паспорт взрослого (родителя) и свидетельство о рождении ребенка. Это необходимо для заполнения медицинской документации в клинике.

3 Сведения о проведенных ранее профилактических прививках и реакциях Манту, если проводилась вакцинация. Если ребенок не привит, то на приеме в клинике Вы можете заполнить специальную форму отказа от вакцинации, которая вклеивается в карту. Подробнее Вам сможет объяснить врач при обращении в медицинский центр .

4 Желательно иметь на руках амбулаторную карту, любая медицинская документация, касающаяся здоровья ребенка приветствуется. Это улучшит качество медицинского обследования.

5 С собой в контейнерах нужно привезти кал и мочу ребенка для лабораторного анализа . Кровь из пальца на исследование и соскоб на энтеробиоз берется в клинике в процедурном кабинете. (Контейнеры для анализов можно получить заранее в медицинском центре бесплатно или приобрести их в аптеке.)

Оформление медкарты для школы включает комплекс обследований согласно приказа Минздрава №241 от 2014 г.

Консультацию педиатра
Консультацию хирурга-ортопеда
ЭКГ с расшифровкой.

Стоимость 7 800 руб.

Дополнительно необходимо сдать анализы (в случае их отсутствия):

Клинический анализ крови (забор материала в клинике),
Анализ крови на сахар (забор материала в клинике),
Клинический анализ мочи (приносите с собой),
Исследование кала на яйца глистов (приносите с собой),
Соскоб на энтеробиоз (забор материала в клинике).

Возможно, по требованию учреждения необходимо пройти комплекс УЗИ обследования

УЗИ комплекс 4 системы

Щитовидная железа
Сердце - ЭхоКГ
Органы брюшной полости
Репродуктивной системы

Оформление медицинской карты для дошкольного учреждения (форма 026/у) включает комплекс обследования согласно приказа Минздрава №241 от 2014 г.

Консультацию педиатра
Консультацию отоларинголога (ЛОР)
Консультацию офтальмолога (окулиста)
Консультацию невролога (невропатолога)
Консультацию хирурга-ортопеда
Консультацию уролога-андролога
Консультацию логопеда-психолога

Стоимость - 6 960 руб.

Дополнительно необходимо сдать анализы (в случае их отсутствия)

Клинический анализ крови (забор материала в клинике)
Анализ крови на сахар (забор материала в клинике)
Клинический анализ мочи (приносите с собой)
Исследование кала на яйца глистов (приносите с собой)
Соскоб на энтеробиоз (забор материала в клинике)

Стоимость оформления карты включая стоимость анализов - 8 400 руб.

Возможно, по требованию учреждения необходимо пройти комплекс УЗИ обследования:

УЗИ комплекс 4 системы

Щитовидная железа
Сердце - ЭхоКГ
Органы брюшной полости
Репродуктивной системы

Стоимость комплекса - 4 000 руб.

Карта оформляется в два посещения:

1-е посещение: осмотр всех специалистов, сдача анализов и УЗИ обследования.
2- е посещение: после сдачи анализов, через 2 дня, необходимо снова явиться к педиатру (можно без ребенка) для внесения результатов анализов в карту (оформленную карту необходимо взять с собой).

Если Вам необходимо оформить детскую медкарту, Вы всегда можете обратиться за помощью к нам и в кратчайшие сроки получить официальный документ. Отправьте заявку или позвоните по нашим телефонам, мы сразу же свяжемся с Вами.

13 лет успешной работы
3637 проведено диспансеризаций
2000 оформлено карт в школы и детские сады
181 выявлено серьезных заболеваний

О медицинской карте для детского сада

Когда ребенок подрастает возникает вопрос о том, чтобы отдать его в детский сад. Для того, чтобы ребенка взяли в детский сад он должен быть здоровым и это должна подтверждать официальная и полностью заполненная медицинская карта , которая утверждена Приказом Минздрава России “Об утверждении медицинской карты ребенка для образовательных учреждений”.

нажмите для скачивания

Каждому родителю важно знать, что на основании “Закона об иммунопрофилактике” из-за отсутствия части прививок вам не могут дать отказ в принятии ребенка в детский сад. Вам могут отказать временно в связи с отсутствием прививки, если есть реальная опасность заражения вашего ребенка этой болезнью в детском саду.

Ребенку нельзя в детский сад в таких случаях:

При обострении имеющихся у ребенка хронических заболеваний;
При наличии заразных заболеваний кожи, глаз, волос;
При наличии в посевах кала или мазка из носоглотки возбудителей кишечных или респираторных инфекций, например, дифтерии, сальмонеллеза, стрептококка, патогенных стафилококков или других;
Если ребенок недавно перенес какую-либо карантинную инфекцию (корь, свинку, коклюш, ветрянку, краснуху или др.), ребенка не возьмут в детский сад пока не закончится регламентированный срок карантина и изоляции;
При заболевании эпилепсией с припадками или при наличии психических расстройств, эндокринных заболеваний, тяжелых неврозов, или других заболеваний, которые требуют особой терапии или диеты (например сахарный диабет);
При наличие у ребенка недостаточности кровообращения, туберкулеза или злокачественного опухолевого заболевания.

Для получения медицинской карты для детского сада вам дадут специальный лист-направление . В нем будут отмечены все специалисты, которых необходимо будет посетить.

Анализы, необходимые для получения медицинской карты в детский сад

Для приема в детский сад необходимо пройти консультации таких специалистов:

Ортопед. Доктор осмотрит скелет и связки ребенка, исключит плоскостопие и нарушение осанки. В случае необходимости даст рекомендации как не допустить прогрессирования болезни в садике, например, сколиоза.
Отоларинголог. Доктор исключит наличие инфекции на миндалинах, исключит аденоидные разрастания, аллергический насморк, заболевания глотки, носа, ушей.
Офтальмолог. Доктор проверит зрение, исключит проблемы косоглазия.
Логопед. Врач оценит правильность речи и уровень развития ребенка.
Психолог. Исключит проблемы адаптации, трудности в общении или другие социальные проблемы.
Невролог. Доктор проверит рефлексы ребенка, работу нервной системы, оценит нервно-психическое и речевое развитие, исключит неврозы и нарушение сна.
Хирург. Доктор исключит болезни, при которых могут потребоваться операции, а так же грыжи и проблемы с яичками у мальчиков.
Дерматолог. Врач исключит заболевания кожи, волос, ногтей, аллергические реакции.

Если у ребенка имеются какие-то особые заболевания, то по решению участкового педиатра список специалистов может быть увеличен.

При необходимости будет проведен осмотр гастроэнтерологом, нефрологом, эндокринологом, инфекционистом и стоматологом

Вашему ребенку необходимо сдать такие анализы:

Общие анализы крови;
Кал на кишечную группу;
Соскоб и кал на кишечную группу.

По необходимости могут быть назначены дополнительные анализы или исследования организма ребенка, например, УЗИ или рентген. Каждый специалист после осмотра делает заключение о состоянии здоровья ребенка, указывает диагноз и дает рекомендации по лечению и профилактике (если ребенок болен). Затем врач проверяет наличие необходимых вакцинаций и, по необходимости, направляет на недостающие.

После сдачи всех анализов и проведения консультаций, вам необходимо снова прийти к педиатру. Врач полностью оформит медицинскую карту для детского сада и подклеит бланки с анализами. Затем педиатр напишет общее заключение о состоянии здоровья ребенка.

Как получить медицинскую карту в детский сад

Наш медицинский центр “Колыбель здоровья” предлагает свои услуги для получения медицинской карты ребенка, которая нужна для приема в детский сад. В нашем центре работают опытные врачи педиатры, которые имеют огромный практический опыт работы с детьми. В нашем медицинском центре вы можете пройти все необходимые консультации с профильными врачами .

Некоторых врачей можно вызвать на дом, что является огромным преимуществом, ведь это сэкономит ваше время и время вашего ребенка. Вам не придется стоять в очереди, как в районных поликлиниках. И это поможет избежать риск возникновения простуд у ребенка, которые могут развиться по пути к врачу. Наши врачи - это отличные детские психологи, которые с огромной легкостью находят общий язык с ребенком.

Обращаем внимание родителей - формальное оформление медицинских карт в нашем центре не производится!

Медицинскую карту можно просто купить, но стоит знать, что она представляет важный документ, который подтверждает состояние здоровья. Важно понимать, что медицинская карта дает возможность вылечить имеющиеся заболевания на ранних стадиях и оградить ребенка от нагрузок, которые могут представлять для него опасность. Без сделанных инъекций, в первую очередь, может пострадать ваш ребенок. Если вам необходима справка для детского сада, мы рекомендуем обратиться в наш медицинский центр “Колыбель Здоровья”.

Видеоотзывы об оформлении медицинских карт в нашем центре

Полехина Ольга, оформление карты для детского сада

Стоимость оформления справок и медицинских карт

Дочке 2.7, начались проблемы с мочеиспусканием, нефролог назначил УЗИ-заключение(инфекция МПС, удвоение обеих почек). Сейчас проходили диспансеризацию-делали повторное УЗИ

заключение: Удвоение правой почки, пиелоэктазия справа. Правая почка: Толщина паренхимы10мм, Верхняя лоханка 6.5, нижняя 10.2. Визуализируется мочеточник в прилоханочном сегменте диаметром 5.5 Нефролог назначила пить фурамаг при ОРЗ и повторный прием через полгода. Скажите действительно можно не волноваться, просто доктор на УЗИ сказал, что нужно стационарное обследование.

Ответ врача:
Здравствуйте. Мария! По вашим данным необходимости в стационарном обследовании нет, но если ребенок перенес инфекцию МПС, рекомендуем наблюдение нефролога, контроль ОАМ через каждые 3 месяца(и при ОРЗ) и проведение УЗИ почек через полгода.

Подскажите программы ” стандарт” и ”На дому” включают в себя оформление карты в 1 класс школы? Спасибо. Наталья К.

Ответ врача:
Да, в программы ”стандарт” и ”на дому” включено оформление карты в школу, но не более одного раза в год.

Код услуги	Наименование услуги	Цена, руб
16001	Оформление справки в бассейн (при наличии результатов анализов кала на я/г, э/б и справки дерматолога)	600
16002	Оформление справки о состоянии здоровья после болезни, отпуска, каникул (включает осмотр педиатром)	1 200
16003	Оформление санаторно-курортной карты (077/у), справки в детский оздоровительный лагерь 079/у (включает осмотр педиатром)	1 500
16004	Оформление эпикриза, или выписки из амбулаторной карты	500
16005	Оформление справки в спортивную секцию (включает осмотр педиатром)	1 200
16006	Оформление карты в детское дошкольное учреждение	6 000
16007	Оформление карты в общеобразовательное заведение	7 000
16008	Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными

Оформляемся в садик.
Поздравляем – ваш малыш получил заветную путевку в детский сад и теперь необходимо его оформить. В детские государственные и в хорошие частные сады берут только абсолютно здоровых детей, имеющих разрешение на посещение сада от различных специалистов. Это делается примерно за 2-4 недели до начала посещения садика – хотя путевку вам могут дать и раньше.

Наконец подошло время оформлять малыша в детский сад, и уже остро встал вопрос об оформлении медицинской карты. Она едина для всей страны, заполняется вашим участковым врачом или тем, у кого вы постоянно наблюдаетесь, а после прохождения всех специалистов заверяется заведующей отделением клиники, где проводились осмотры.

Зачем она нужна?
Эта карта будет содержать все данные о вашем ребенке, и она будет являться своего рода «визитной карточкой» для медработника садика, который вашего кроху еще не знает. Поэтому, не стоит скрывать диагнозы или проходить оформление в коммерческих центрах как говорится «быстро и за деньги». Наличие каких-то хронических заболеваний – это не повод, чтоб вам отказали в месте, а только предупреждение для работников сада о том, что ваш кроха требует особого наблюдения и у него есть особенности.

Правильно и самое главное, достоверно заполненная карта – это ваша обязанность, если вы скрываете какую-либо информацию, это накладывает на вас (а не работников садика) ответственность за здоровье крохи. Ведь медработники будут проводить крохе оздоравливающие или другие медицинские мероприятия исходя из данных карты, если там указаны недостоверные сведения (например, что малыш здоров, а у него на самом деле есть астма) это может влиять на процедуры – многое ему бы ограничили. Поэтому позаботьтесь о достоверности информации в процессе оформления карты. Обязательно нужны сведения о ранее перенесенных детских инфекциях и вакцинации от различных инфекций, как плановой, так и дополнительной – эти данные так же важны на случай возникновения карантинных болезней.

Идем к врачу.
Чтобы комплексно оценить здоровье малыша, необходим осмотр врача-педиатра и нескольких детских специалистов – невролог, хирург, ортопед, оториноларинголог, офтальмолог, логопед (с трех лет). Если понадобится, например, при наличии хронических заболеваний, могут потребоваться и консультации других врачей – кардиолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, гематолога.

Педиатр на первом приеме заведет карту формы №026/у-2000 «Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ – интернатов». Она абсолютно одинакова для всех регионов России и ее обязаны принимать во все учреждения без каких-либо вопросов и отказов. Врач расскажет вам, каких специалистов вы пройдете, где к ним можно записаться, выпишет вам направления на необходимые анализы.

Параллельно с этим медсестра начнет заполнение карты, пока врач будет смотреть малыша. Проконтролируйте правильное заполнение карты, диктуя фамилию и имя по буквам, – любые исправления в ней, как в документе строгой отчетности очень нежелательны.
Последовательность заполнения не так сложна – первыми заполняются «паспортные» данные ребенка – причем, если в карточке произошли изменения, укажите это медработнику (возможно смена фамилии или адреса). Заполняют фамилию, имя, отчество ребенка, дату его рождения, домашний адрес (если адрес регистрации и фактический адрес проживания рознятся – указывают оба).

Далее заполняется так называемый анамнез жизни и заболеваний, то есть в каких бытовых условиях и домашнем режиме живет малыш, бывали ли в семье заболевания туберкулезом, ревматизмом, инфекционные болезни. Далее указываются все болезни, которыми с рождения переболел ваш ребенок – разделяя отдельно детские инфекции и остальные заболевания, острые и хронические, если они уже имеются.

Затем, после подробного осмотра врача и измерения малыша, заполняются основные антропометрические показатели ребенка – рост, вес, окружность грудной клетки. Далее врач описывает подробно состояние кожных покровов, лимфатической системы, систем органов – дыхательной, кровеносной, пищеварительной, выделительной и нервной.
Чтобы сделать вывод об общем состоянии здоровья, этого недостаточно – поэтому идем сдавать основные анализы, и посещаем узких специалистов.

Кто и что будет смотреть?
Хирург исключает патологии, связанные с возможными в дальнейшем операциями – аномалии развития (гемангиомы, фибромы и другие), опухоли, грыжи, у мальчиков они обычно смотрят яички и половой орган на предмет фимоза, неопущения яичка или водянки. Кроме того, они исключают хирургические проблемы с кишечником при упорных запорах, непонятных болях в животе.

Травматолог-ортопед – этот доктор занимается вопросами осанки, заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Он внимательно изучит позвоночник ребенка на предмет нарушений осанки – сколиозов. Посмотрит, как малыш ставит ножки - нет ли у него плоскостопия, косолапости или других проблем со стопами. Сопоставит длину конечностей, осмотрит и ощупает суставы. С ним же можно посоветоваться по поводу правильного подбора обуви ребенку для улицы и дома.

Оториноларинголог или ЛОР-врач, занимается вопросами носоглотки и уха. У этого врача вы исключите аденоидные разрастания и проблемы с миндалинами, он же оценит работу носика, нет ли искривления носовой перегородки и нарушения дыхания, и здоровье ушей – осмотрит их, нет ли там воспаления, и проверит слух ребенка.

Окулист или офтальмолог – этот врач занимается проблемами глаз малышей (конъюнктивитами, блефаритами, другими проблемами) и проверяет остроту зрения, не нужны ли малышу очки, хорошо ли он видит. Кроме того, офтальмолог проверит глазное дно и цветоощущение ребенка.

Невролог – это доктор, который занимается проблемами головного, спинного мозга и периферической нервной системы, он же оценивает психомоторное развитие ребенка – все ли он умеет по возрасту. Он проверит у ребенка условные и безусловные рефлексы, подробно расспросит малыша и маму, что умеет кроха, когда появились у него основные навыки, чем и как он болел. Он посмотрит на то, как малыш ходит, как общается, разговаривает, как берет игрушки и как ими манипулирует.

Если малышу более трех лет, скорее всего, его осмотрит еще и логопед – он оценит речевое развитие, его правильность. Оценит словарный запас, правильность произношения, проблемы с артикуляцией, звукопроизношением и другие речевые недостатки. Разработает программу по исправлению недостатков и занятиям с ребенком для формирования правильной речи. Это поможет работникам сада обратить особое внимание на ребенка в развивающих занятиях.

По показаниям, когда имеются проблемы здоровье ребенка, назначается еще и консультации других врачей, прежде всего, детского стоматолога, кардиолога и гастроэнтеролога. В случае необходимости будет назначен курс специфического лечения и прием препаратов.

Выполним вакцинацию.
Доктор проверит наличие у ребенка прививок, положенных ему по календарю, и дополнительных, если они предусмотрены местным календарем или проведены по желанию родителей, и запишет их все в медицинскую карту для сада, в специальном разделе будет указана дата прививки, ее название и дозы, реакции на нее и другие необходимые сведения.

Внимание!!! Если вы по каким-то причинам не делали часть или все прививки своему ребенку, то по закону РФ это не является причиной для отказа вам в предоставлении места! Никакие заведующие или воспитатели не могут отказать вам в месте для ребенка. Просто в карточке ребенка будет вклеен ваш письменный отказ. Его же вы продублируете в медицинскую карту для садика. Временный отказ в садик может быть в том случае – если в садике карантин по той инфекции, которой ребенок не был привит (корь, например) и только на время карантина!

Если вы захотите, врач порекомендует вам пройти дополнительную вакцинацию для садиковых малышей – это гемофильная, менингококковая и пневмококковая инфекции, вакцина от ветряной оспы и гриппа. Но это вакцины делаются сейчас только за плату и по желанию.

С результатами всех осмотров и анализами вы возвратитесь к педиатру, который, проанализировав все данные и заключения врачей, сделает общее заключение – выставит в карточке сада группу здоровья, план оздоровительных мероприятий. Он же даст вам рекомендации по адаптации в садике, план закаливающих и профилактических мероприятий, укажет особенности питания ребенка в садике, если они есть.