Амбулаторная карта пациента. Медицинская карта для детского сада и школы. В чем отличие от старой формы

Медкарта для школы - головная боль родителей первоклассников. Ведь это дополнительная бумажная волокита. Кроме того, подготовка медицинской карточки школьника сопровождается определенными обследованиями. Они не слишком радуют родителей. Поэтому многие интересуются, обязательно ли приносить с собой целое досье о состоянии здоровья будущего первоклассника. Может быть, можно как-то законно обойти данное требование? Если такой шанс есть, на что следует делать упор? И вообще, как выглядит медкарта для школы? Многие родители даже не знают, каких врачей необходимо пройти, а также какие анализы требуется сдать перед поступлением в 1 класс. Обо всем этом - далее. При своевременной подготовке данный процесс не вызывает у родителей никаких затруднений.

Описание

Итак, первое, на что следует обратить внимание - это на то, как выглядит изучаемый документ. Вообще медицинская карта школьника собой представляет большую бумажную папку формата А4. В ней содержатся сведения о состоянии Хранится она у школьной медсестры все время, начиная с момента поступления в учебное заведение.

Медкарта для школы - это аналог обычной Только, как уже было сказано, хранится он в образовательном учреждении, а не в поликлинике. Этот документ используется во время плановых осмотров врачами. Туда заносятся сведения о состоянии здоровья школьника.

Сюда вписываются все медицинские вмешательства, которые проводятся в стенах школы. Например, лечение зубов или прививки. Документ крайне важен. Но многим родителям он изначально приносит немало проблем. Поэтому некоторые задумываются, нужна ли медкарта для поступления в школу.

Задолго до школы

Как правило, данный вопрос не возникает, если ребенок ходил в детский садик. Дело все в том, что изучаемый тип медицинской карты потребуется раньше. При поступлении в детский сад. После выпуска из него документ отдается на руки родителям. Далее медкарта должна быть отнесена в образовательное учреждение. Ребенку останется перед этим только пройти комиссию в установленном порядке.

Если же ребенок в детский садик не ходил, то надо обращаться за первичным оформлением в поликлинику, к которой прикреплен несовершеннолетний. Медкарта для школы делается не так долго, если заранее заняться данным вопросом. Форма выдается сразу же - бланки в поликлиниках имеются. А вот чтобы заполнить документ, придется постараться.

Куда обращаться

Следующий вопрос, который интересует некоторых родителей, чьи дети не ходили в детские сады: "А куда обращаться для оформления медицинской карты школьника?" Уже было сказано, что для этого потребуется сходить в детскую поликлинику, к которой прикреплен ребенок.

Но это не единственное место, где могут оказать помощь. В последнее время популярностью пользуются частные медицинские клиники. Они тоже выдают изучаемый документ. Более того, при обращении сюда, готовая форма медкарты школы будет готова буквально за несколько дней. Все зависит от того, как быстро ребенок пройдет медицинскую комиссию. В частных медицинских центрах зачастую удается все сделать за день.

Принципиальной разницы в вопросе обращения за карточкой нет. Все зависит от желания родителей. Стоит учесть, что в государственной поликлинике заполнение документа может растянуться на несколько недель, а то и месяцев. Зато такая медкарта полностью бесплатна. В частных клиниках процесс платный, зато быстрый. Этот вопрос каждый решает сам для себя.

Врачи

Нужна медкарта для школы? Какие врачи должны осмотреть ребенка перед поступлением в 1 класс в таком случае? Этот вопрос интересует многих. Ведь лишних специалистов проходить нет смысла. В случае с государственной поликлиникой - это потерянное время, а при обращении в частный медцентр - дополнительные траты.

Сейчас в России четко установлен список специалистов, которые должны осмотреть ребенка, а затем зафиксировать его состояние здоровья в выдаваемом документе. Среди врачей можно выделить:

• педиатра (рекомендуется приходить к нему позже всех остальных специалистов);
• невролога;
• ЛОРа;
• хирурга-ортопеда;
• окулиста;
• психиатра;
• стоматолога.

Только после указанных осмотров будет выдана медкарта в школу. Какие специалисты необходимы уже понятно. Но этого недостаточно. Придется пройти еще некоторые процедуры.

Анализы

А точнее, речь идет о сдаче анализов. Каждый ребенок при поступлении в 1 класс должен быть здоров. Если есть какие-то определенные проблемы, они выявляются на дошкольной комиссии и заносятся в медицинскую карточку.

Как выглядит медкарта для школы, уже понятно. Более того, не секретом является список специалистов, которые должны осмотреть ребенка. Но, как уже было сказано, этого недостаточно. Нужно сдать некоторый спектр анализов. Рекомендуется начинать именно с этого. А далее с полученными результатами проходить осмотр всеми перечисленными ранее врачами.

Среди анализов, которые требуются для оформления медкарты школьника, выделяют:

• копрограмму (развернутого типа);
• общий анализ мочи;
• клинический анализ крови (развернутый).

Дополнительно рекомендуется сделать УЗИ головного мозга, ЭКГ. Если у ребенка есть инвалидность, ее тоже требуется подтвердить. Этих исследований обычно достаточно. Список анализов иногда расширяется по усмотрению педиатра. Поэтому не стоит удивляться, если ребенка направят на еще какие-то исследования.

Вечные споры

Обязательна ли медкарта в школу? Данный вопрос, как уже было сказано, волнует некоторых родителей. Особенно тех, у кого дети не ходили в детский садик. Ведь далеко не всем нравится перспектива похода по больницам только для того, чтобы ребенка взяли в то или иное учебное заведение.

В отношении данного вопроса мнения разделились. Поэтому понять, где же правда, трудно. Кто-то из родителей говорит, что медкарта для школы обязательна. Некоторые указывают на то, что данный процесс не является важным для поступления, но иметь изучаемую документацию желательно. А есть и те, кто считают медицинскую карточку школьника лишним документом и не задумываются над его получением.

Кто прав? Кому верить? Нужно ли медкарта для поступления в школу? Или можно обойтись без нее? Для того чтобы правильно ответить на этот вопрос, необходимо изучить установленное в РФ законодательство.

По закону

Что гласит закон по этому поводу? На самом деле все не так уж и просто. Ведь медкарта в школу для детей-инвалидов и обычных несовершеннолетних - это документ, который требуют многие. Правомерное ли данное требование?

Согласно установленным правилам, не совсем. Дело все в том, что закон о порядке приема граждан в образовательные учреждения (от 15.02.2012) указывает на то, что родители по собственному желанию предоставляют в школы сведения о состоянии здоровья ребенка.

Медкарта для школы, судя по многочисленным жалобам родителей, не оформляется или изготавливается с большим трудом, если у ребенка нет каких-либо прививок. Стоит помнить, что вакцинация в России - дело добровольное. Родители имеют полное право не прививать своих детей. Это не является основанием для отказа в выдаче заключения от фтизиатра, а также для непринятия ребенка в школу.

Осмотр в школе

Уже было сказано, что после начала учебного года, детей будут осматривать те или иные специалисты. Анализ крови или мочи, как правило, не берут. Но вот врачи осматривают детей. На каждого ребенка заводится личное дело. В этом документе будут храниться сведения о несовершеннолетнем.

В общеобразовательных учреждениях на комиссии осматривают необходимые врачи "медкарты". Школу при этом не закрывают - занятия продолжаются. Просто дети проходят в тот или иной день прямо на уроке быстрый осмотр специалистами.

Обязательная ли эта процедура? Нет. Родители имеют право на отказ от подобного медицинского вмешательства. Но тогда от законных представителей могут потребовать справку о состоянии здоровья ребенка. Либо целую медицинскую карту. В такой ситуации требования обоснованны. Все это из-за того, что сведения о состоянии здоровья несовершеннолетнего должны иметься у врачей, но уже после зачисления ребенка в образовательное учреждение.

Заявление о решении

На что еще должны обратить внимание родители? Дело все в том, что медкарта для школы, как уже было сказано, не является обязательным документом. Ребенка обязаны принять в образовательное учреждение, если несовершеннолетний справился со всеми вступительными экзаменами и прочими испытаниями. Все требования медицинского заключения и угрозы непринятием первоклассника противозаконны.

Только законные представители, которые не желают предоставлять по любым причинам медкарту в школу, должны обязательно сообщить об этом. Составляется заявление в свободной форме на имя директора школы. Обосновывать никак свое решение не нужно. Но вот сообщить о том, что законные представители отказываются от предоставления медкарты ребенка, придется. Это не нарушение закона.

Справка о состоянии здоровья

Как быть, если уже после с ребенка требуют справку о состоянии здоровья? Ее потребуется предоставить. Обычно достаточно заключения педиатра. Но перед этим необходимо пройти осмотр всех ранее перечисленных специалистов. Либо можно обратиться за консультацией в любую частную клинику СМТ. Медкарта в школу - не обязательный документ. Вместо него можно просто принести заключение педиатра об отсутствии заразных болезней у ребенка.

Справка о состоянии здоровья - это что-то вроде аналога медкарты. Оформляется проще и быстрее, заменяет изучаемый документ. Спектр специалистов, которые ставят свои заключения, остаются аналогичными. Поэтому именно карту приносить в школу не обязательно. Справку тоже обязаны принять. И то по желанию родителей.

Если нет карты

Что дальше? Медкарта для школы - это важный документ. Если родители сами не приносят его, то школьная медицинская сестра самостоятельно заводит соответствующую папку по форме 026у. Именно это и есть медкарта учащегося.

Сведения заносятся сюда либо после проведенного планового медицинского осмотра, либо на основании предоставленных родителями справок. Все отказы от комиссий, а также от лечения зубов, должны быть отмечены в обязательном порядке.

На самом деле, если хорошо изучить законодательство, то можно заметить, что проблем с зачислением ребенка в школу из-за отсутствия медицинской карты школьника быть не должно. Рекомендуется обращаться в прокуратуру, а также в отдел образования населенного пункта, если будущего первоклассника не хотят зачислять в школу только из-за медосмотров.

Иногда пациент желает получить на руки свою медкарту из поликлиники. Желание понятное и вполне даже законное – каждый имеет право не только на охрану здоровья, но и на получение информации о состоянии своего здоровья. Однако нередко на практике у пациентов возникают проблемы в получение медкарты – в регистратуре отказывают выдать её, отсылая пациентов читать закон.

На самом деле непонимание межу пациентами и работниками учреждений здравоохранения по этому вопросу часто возникает из-за незнания или неправильного толкования закона.

Давайте разберемся, кто и какие имеет права и обязанности в случае желания пациента получить свою медкарту на руки. Это касается и случаев, когда медкарту хочет получить родитель ребенка.

Итак, в соответствии с ч. 5 ст. 22 Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов.

Как видно из текста этого пункта закона, пациент имеет право не только получить копию или выписку из медицинского документа, но и сами медицинские документы. Это значит, что все доводы сотрудников поликлиники (врачей, медсестер, работников регистратуры и прочих) о том, что этот закон позволяет пациентам рассчитывать лишь на получении копии медкарты или выписки из неё, ничтожны. И никакие аргументы медработников о недопустимости разглашения врачебной тайны, и что еще глупее – что якобы именно медучреждение является собственником медкарты, нельзя считать законными и оправдывающими их незаконный отказ в выдаче документов на руки пациентам.

Указанный пункт закона однозначно дает право пациенту на получение медицинских документов, к которым относится и медицинская карта. Никаких ограничений и условий для реализации этого права закон не устанавливает. Поэтому даже если на ведомственном уровне издаются какие-то письма, инструкции и прочие документы, ограничивающие право пациентов получить оригиналы медицинских документов, все они являются незаконными.

Как действовать пациенту, если он хочет официально получить на руки медкарту из поликлиники?

Пациент должен обратиться письменно в медицинское учреждение. Причем важно написать два экземпляра такого заявления – один вручается врачу или сотруднику регистратуры, а на втором экземпляре получатель такого заявления должен поставить отметку о получении с указанием даты, времени, подписи и расшифровки подписи. Более того, пациентам можно порекомендовать проконтролировать, зарегистрировано ли их заявление в журнале входящей корреспонденции медучреждения.

Только такое официальное заявление сможет гарантировать сохранность нервов и времени пациента, желающего получить на руки медкарту в случаях неадекватно настроенных медработников.

К сожалению, в интернете немало информации о том, что пациентам отказывают в выдаче медкарты, некоторые даже чуть ли не хитростью «достают» свои медкарты, и к этой информации следует немало всяких комментариев-историй с выводами о том, что это так и должно быть, ведь медкарта якобы является собственностью медучреждения.

Но в действительности не стоИт вопрос, чьей собственностью является медкарта. СтоИт вопрос о реализации права граждан, установленного федеральным законом, а не какими-то внутренними инструкциями, удобными для медиков.

Стоит отметить, что в большинстве случаев пациенту может быть достаточно копии медкарты или выписки из неё.

Например, это может быть необходимо, когда карта нужна для консультации специалиста в другом медучреждении. Но, как показывает практика, пациенты нередко выявляют приписки в своих медкартах, в том числе о приемах врача, которых не было, более того, медкарты, бывает, теряются в стенах медучреждения, либо из них «чудесным» образом исчезают важные для пациента листы. Все эти нарушения и способствуют все более частому желанию пациентов хранить свои медицинские карты и медкарты своих детей дома, и при необходимости предоставлять их врачам.

Поэтому стоит знать и понимать, что это – гарантированное федеральным законом право пациентов , и нет ни оного закона, запрещающего им получать оригиналы медицинских документов на руки.

Что касается копий медицинских документов (в т.ч. медкарты), то важно отметить, что для того, чтобы это были не просто копии, а документы, необходимо, чтобы они были надлежащим образом заверены медицинским учреждением.

Это значит, что все листы копии медицинских документов должны быть пронумерованы и сшиты в единый блок. В идеале на каждой странице такой копии должна быть печать организации и отметка «копия верна» с датой заверения копии и подписью уполномоченного лица. Прошитая копия медкарты также заверяется на сшивке-корешке печатью и подписью уполномоченного лица, указывается его ФИО, дата заверения копии, общее количество листов.

Медицинскую карту и другие документы ребенка имеют право получить его законные представители – родители, усыновители, опекуны и попечители. Понятно, что для того чтобы доказать, что медкарту ребенка требует не посторонний ему человек, необходимо предъявить документы, подтверждающие, что заявитель является законным представителем ребенка. Так для родителей вполне достаточно паспорта с отметкой о зарегистрированном ребенке.

Учитывая изложенное, можно утверждать, что отказ выдать на руки пациенту или его законному представителю медкарту – это прямое нарушение закона. А значит, такой отказ можно обжаловать в судебном порядке, подать жалобу в орган управления здравоохранения субъекта РФ (региональное Министерство здравоохранения), а также в прокуратуру.

И последнее: в какой срок медицинские документы или их копии, выписки должны быть представлены по заявлению пациента или его законного представителя?

Учитывая общий порядок рассмотрения обращения граждан, можно говорить о 30-дневном сроке. Но вообще конкретный срок в данном случае закон не устанавливает, а потому – документы должны быть предоставлены в разумный срок. 3 дня в таких случаях можно считать более чем достаточным сроком для удовлетворения законного требования пациента. Но ведь бывают еще и исключительные случаи, медицинские документы срочно нужны для оказания экстренной или неотложной медицинской помощи. Более того, пациент вообще вправе в своем заявлении указать конкретный срок, в который ему необходимы эти документы. И тогда ему обязаны выдать документы именно в этот срок.

И даже если появилась необходимость получить немедленно на руки медкарту, и это указано в заявлении пациента с обоснованием необходимости – в т.ч. для срочного посещения врача в другой поликлинике, то законные основания для отказа такому пациенту просто отсутствуют.

А если точнее, то отказать можно лишь в том случае, если чисто физически медкарта отсутствует в медучреждении по причине её более раннего истребования правоохранительными органами, страховой медорганизацией, фондом обязательного медицинского страхования или иным органом, имеющим право делать официальные запросы на выдачу оригиналов медицинской документации.

К слову, в 2017 году Прокуратура Пермского края направила в суд документы о привлечении к административной ответственности главного врача за отказ предоставить копии документов из медкарты.

Новая информация 2018 года:

В связи с этим опасения пациентов, желающих хранить свои медицинские документы дома, вполне понятны.

Если у вас есть проблема в получении своих документов из медучреждения и вам нужна помощь в составлении заявления на получение своей медкарты или её копии из поликлиники, сообщите об этом по электронной почте: info@сайт

Летний сезон – время подготовки документов для оформления детей в школы и детские дошкольные учреждения. Давайте рассмотрим какие медицинские документы и справки нужны, чтобы устроить ребенка в детский сад и школу.

Медицинские документы для оформления ребенка в детский сад и школу

В перечень документов необходимых для устройства ребенка в образовательное учреждение, входят следующие медицинские документы:

Медицинская карта Ф-026у;

Прививочный сертификат (голубая книжка);

Полис обязательного медицинского страхования;

Справка об эпидемиологическом окружении.

Поступление в детский сад и школу производится на основание Приказа Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. № 1346н “О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них”.

Поэтапные действия в оформлении медицинских документов для поступления в садику и школу

Документацию можно оформить в детской поликлинике по фактическому месту проживания или в частной клинике, имеющей право на представление данной услуги.

Для получения информации о том, каких врачей узкой специализации необходимо пройти для медицинского осмотра ребенка, требуется посетить участкового врача – педиатра.

Медицинский осмотр ребенка проводят:

1. Врач – невролог.

2. Врач – отоларинголог (ЛОР).

3. Врач – хирург.

4. Врач – окулист.

5. Врач – стоматолог.

Дополнительно, по имеющимся показаниям, врач–педиатр выписывает направление для медицинского осмотра к врачу–дерматологу и детскому врачу–гинекологу.

Если малышу исполнилось три года, к вышеуказанному списку добавляются специалисты:

1.Врач–психоневролог.

2.Врач–логопед.

В случае диспансерного наблюдения за ребенком, добавляется осмотр врача осуществляющего контроль за состоянием здоровья ребенка.

Каждый из врачей ставит отметку о результатах осмотра ребенка в его амбулаторной карте (Ф – 112). При оформлении карты для дошкольного образовательного учреждения, участковая медицинская сестра заносит в нее результаты анализов.

Реакция Манту и другие прививки для поступления в садик и школу

При оформлении малыша в детский сад в обязательном порядке проверяют имеющиеся у него прививки, положенные по возрасту, и наличие реакции Манту.

В родильном доме новорожденного прививают первый раз. Это прививка от туберкулеза (БЦЖ). Первая туберкулиновая проба проводится в возрасте одного года. Далее – ежегодно до достижения ребенком четырнадцатилетнего возраста. Результаты проведенных реакций Манту дают возможность отслеживать динамику их влияния на организм в течение всего срока. Поэтому, проба Манту проводится каждый год.

Перед назначением даты проведения реакции Манту необходимо сдать лабораторный анализ крови и анализ мочи. Результаты анализов действительны в течение одного месяца.
Врач–педиатр проведет осмотр ребенка, ознакомиться с результатами анализов. При отсутствии отрицательных показаний со стороны здоровья назначит день процедуры.
Реакция Манту выполняется только здоровому ребенку.

После врачебного осмотра назначается дата профилактической прививки по возрасту.
Если сначала была сделана прививка, то реакция Манту проводится по истечении одного месяца. Календарь прививок на 2019 год по возрасту вы можете посмотреть на нашем сайте.

Группа риска

Если новорожденный не был привит в родильном доме, то он автоматически попадает в группу риска. К этой группе относятся дети, инфицированные ВИЧ и страдающие хроническими заболеваниями, такими как:

Сахарный диабет;

Заболевания почек;

Заболевания дыхательной системы.

При медицинском отводе или родительском отказе от выполнения реакции Манту как альтернатива назначается рентгенография грудной клетки.

Профилактические прививки

Ребенок должен иметь выполненные прививки по возрасту. Если на момент оформления медицинских документов подошел срок вакцинации, то она будет проведена. Далее, положенные вакцинации проводят в детских образовательных учреждениях и школах.

Отказ от прививок

Вам не могут отказать в поступление в детский сад или школу при отказе от выполнения прививок на основание 5 статьи Федерального Закона № 157 и подтверждающим ее приказом № 229, который закрепляет за гражданами России отказ от проведения профилактических прививок оформленный в письменном виде. Отказ родителей от проведения вакцинации оформляется официально, в трех экземплярах.

Отказ должен быть заверен подписями:

Родителей;

Врача–педиатра;

Заведующего детской поликлиникой.

Максимальный срок действия письменного отказа от вакцинации составляет один год со дня подписания его сторонами.

Лабораторные анализы

Помимо прохождения медицинского осмотра у врачей узкой специализации, требуется сдать:

1. Общий анализ крови и анализ мочи. Срок действия результатов – один месяц, сдается перед проведением реакции Манту.

2. Перианальный соскоб и кал на яйца гельминтов. Срок действия результатов – десять дней. Советуем сдать ближе к окончанию оформления медицинских документов.

Заключительный осмотр врачом педиатром

После того, как сданы все требуемые анализы, пройден осмотр у врачей узкой специализации врач–педиатр проводит заключительный медицинский осмотр ребенка. В него входят:

Оценка результатов анализов и пробы Манту;

Измерение роста;

Измерение артериального давления;

Взвешивание массы тела ребенка.

При отсутствии плохих показателей в состоянии здоровья участковая медицинская сестра заполняет медицинскую карту (Ф–026у).

Когда ребенка могут не взять в детский сад

Причины, по которым дети не допускаются к посещению детского сада:

Выявление заболевания врачом узкой специализации;

Негативные результаты лабораторных анализов;

Вираж реакции Манту.

В таком случае врач – педиатр назначит дополнительное обследование и лечение, после которого ребенок сможет пойти в детский сад или школу.

Оформление медицинской карты Ф–026у в детский сад

Медицинская карта на ребенка Ф–026у является официальным документом, действующим на всей территории Российской Федерации. Оформляется один раз, обязателен к предъявлению при поступлении детей в детский сад, а затем школу.

Бланк медицинской карты Ф–026у приобретается самостоятельно, он может иметь разный вид от обычной тетрадки с толстой или мягкой обложкой до длинной тетради.

Как заполняется медицинская карт формы 026у

Родители могут самостоятельно заполнить некоторые графы карты, а именно:

1. Фамилия, имя, отчество ребенка.

2. Данные о возрасте ребенка.

3. Домашний адрес.

4. Номер телефона.

5. Фамилия, имя, отчество родителей.

6. Возраст родителей.

7. Данные о составе семьи.

8. Жилищно-бытовые условия проживания ребенка.

Частично заполненный документ необходимо сдать медицинской сестре, работающей на вашем участке. Вместе с картой сдается прививочный сертификат и копия страхового полиса ребенка.
В задачу медицинской сестры входит дальнейшее оформление документа. В нем фиксируются сведения о перенесенных ребенком заболеваниях, результатах обследований врачами – специалистами, выполненных вакцинациях и результатах лабораторных анализов. В карту вклеивается копия страхового свидетельства, прикладываются прививочный сертификат и Ф-063.

Документ медицинская сестра передает врачу – педиатру, который составляет официальное медицинское заключение о состоянии здоровья ребенка, определяет физкультурную группу и рекомендации по условиям обучения ребенка.

Финальный этап. Заведующий поликлиникой заверяет документ личной подписью, работник регистратуры ставит на нем печати.

За три дня до первого посещения ребенком детского сада необходимо получить справку об эпидемиологическом окружении.

Оформление медицинской карты для садика быстро и платно

Оформить (купить) медицинскую карту для садика можно быстро в течение 2-3 дней платно в любой медицинской клинике оказывающей данную услугу. Там вы в первый день сдадите все анализы, а в остальные дни пройдете всех требующихся врачей. В заключение врач педиатр или семейный доктор проведет антропометрические измерения и померит артериальное давление, напишет заключение и поставит печати свою и клиники. Единственное прививки и реакцию Манту вам придется делать в поликлинике.

Оформление медицинской карты в школу

Если ребенок посещал детский сад

Если ребенок посещал дошкольное образовательное учреждение, то у родителей не будет проблем со сбором медицинских документов. В детском саду ребенка регулярно осматривают врачи-специалисты, выполняются требуемые вакцинации по возрасту. Результаты заносятся в медицинскую карту. Непосредственно перед выпуском проводится медицинский осмотр детей.

Врач–педиатр составляет медицинское заключение. Заведующий детской поликлиникой проводит проверку заполненных документов. После этого родители получают на их руки.

Если ребенок находился на воспитании дома

В этом случае медицинские документы оформляются в детской поликлинике. В первой части статьи изложена подробная информация о том, как и что надо делать.
Важно. Для оформления медицинских документов в школу сдаются все анализы, кроме реакции Манту. Данная проба будет проведена в школе.

Для того чтобы определить степень готовности ребенка к школе в детской поликлинике проводится врачебное тестирование.

Общая информация

При наличии у ребенка заболевания хронического характера родители должны проследить, чтобы врач дал в медицинской карте рекомендации по занятиям физической культурой.
При имеющихся нарушениях зрения в карте должна быть рекомендация врача-окулиста. Как правило, таких детей сажают за первые парты. В лицеях и гимназиях требуют, чтобы ребенку разрешалось заниматься в школе с повышенной нагрузкой.
Уважаемые, родители! Будьте внимательны к состоянию здоровья ваших детей.

Потому, что так считают в Минздраве.

Медицинская карта пациента (далее медкарта) хранится в лечебном учреждении, которое осуществляет лечение амбулаторного или стационарного больного. Ведение медицинской карты является обязательным во всех случаях обращения гражданина за врачебной помощью.

Считается, что медкарта на руки выдается только по требованию самого пациента или его доверенного лица, действующего на основании удостоверенной в установленном законом порядке доверенности.

Однако в действительности положение пациента оказывается не таким простым, как кажется на первый взгляд. Дело в том, что в настоящее время не существует ни одного нормативного акта, который бы прямо предусматривал выдачу такой карты самому гражданину.

Так, согласно ч. 4 ст. 31 Основ законодательства РФ Об охране здоровья граждан пациент имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, в том числе и указанной карты. При этом реальной ответственность за отказ в выдаче даже копии медицинской карты добиться крайне сложно.

Согласно Письму Минздравсоцразвития РФ от 04.04.2005 N 734/МЗ-14 «О порядке хранения амбулаторной карты» выдача медицинских карт на руки пациенту возможна вообще только с разрешения главного врача учреждения. Таким образом, из право пациента поставлены в прямую подчинено праву главного врача. Мотивами отказа в выдаче такой карты на руки, чаще всего, являются ссылки на то, что:

1)медкарта должна храниться в лечебном учреждении;

3) опасность ее потери и даже ее подделки в период нахождения на руках у пациента.

При этом совершенно игнорируется тот факт, что утеря медицинской карты в случае выдачи ее на руки лишает истца ссылаться на ее данные.

С введением электронных медицинских карт, получить мед карту на руки стало еще сложнее. Электронную медицинскую карту забрать технически не представляется возможным, а можно получить лишь ее копию. Порядок же ведения и хранения медицинских карт в электронном виде определяется медицинской организацией самостоятельно.

Вероятность отказа многократно возрастает, если у гражданина есть обоснованные предположения считать действия врачебного персонала незаконными.

В такой ситуации возникает вопрос о том, как же правильно действовать, если Вам не выдают медицинскую карту на руки, чтобы наиболее простым и быстрым способом получить полный доступ до мед документации с целью проведения оценки качества оказания медицинской помощи.

Бытует мнение, что получить медицинскую карту на руки будет проще через адвокатский запрос. Однако, как показывает практика адвоката, этот путь не является самым эффективным. Особенно, если речь идет о получении мед карты из психиатрического диспансера. Срок ответа на адвокатский запрос составляет до 30 дней, ответственность лечебного учреждения за нарушение указанного срока не предусмотрена. В этом случае рациональным представляется получение карты через судебный или иной официальный запрос.

ПИСЬМО МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РФ ОТ 04.04.2005 N 734/МЗ-14 «О ПОРЯДКЕ ХРАНЕНИЯ АМБУЛАТОРНОЙ КАРТЫ»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ДЕПАРТАМЕНТ РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И КУРОРТНОГО ДЕЛА
ПИСЬМО 4 апреля 2005 г. N 734/МЗ-14
О ПОРЯДКЕ ХРАНЕНИЯ АМБУЛАТОРНОЙ КАРТЫ

Департамент развития медицинской помощи и курортного дела рассмотрел письмо о порядке хранения и передачи «Медицинской карты амбулаторного больного» — учетная форма N 025/у-04 (далее — Карта) (утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255), хранится в регистратуре: в поликлиниках по участкам и в пределах участков по улицам, домам, квартирам; в центральных районных больницах и сельских амбулаториях — по населенным пунктам и алфавиту. Карты граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, маркируются литерой «Л».

В случае госпитализации больного в стационар, объединенный с поликлиникой, Карта передается в стационар и хранится в медицинской карте стационарного больного. После выписки больного из стационара или его смерти медицинская карта амбулаторного больного с эпикризом лечащего врача стационара возвращается в поликлинику. Медицинские карты умерших изымаются из действующей картотеки и передаются в архив лечебного учреждения, где хранятся 25 лет.

Выдача медицинских карт на руки пациенту возможна только с разрешения главного врача учреждения.

Заместитель Директора Департамента
Е. П. КАКОРИНА

В Министерстве здравоохранения и соцразвития России объяснили, что, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22.11.2004 г. № 255, медицинская карта амбулаторного больного хранится в регистратуре. Поскольку карта является юридическим документом, она не должна выдаваться на руки пациенту. Хранение медкарт на руках у пациента противоречит п. 6 ст. 30, чч. 3, 4 и 5 ст. 31, ч. 1 ст. 61 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан (ОЗ РФ). Если вы переходите на медобслуживание в другое лечебное учреждение, то оттуда должны сделать запрос на вашу медкарту.

Все необходимые выписки из медкарты больного должен делать участковый или лечащий врач-терапевт бесплатно (!), даже если вы обслуживаетесь по полису добровольного медстрахования. Если вам отказываются давать выписку, ссылайтесь на ст. 31 ОЗ РФ, где прописано, что человек имеет право на информацию о состоянии своего здоровья. В любой момент вам обязаны бесплатно выдать карту на руки, чтобы вы могли на месте ознакомиться с документом и самостоятельно сделать необходимые выписки.

Кстати, выдача медкарты на руки пациенту возможна только с разрешения главного врача учреждения и только лично тому человеку, чьё имя указано на карте.

Пациенты смогут сразу после приема ознакомиться с записями врача

• 27 ноября 2016 года вступил в силу приказ Минздрава, по которому врачи по просьбе больного должны показывать ему записи, которые сделали во время приема. Получить на руки свои медицинские карты пациенты смогут в течение 30 дней, а ознакомиться с ними можно будет в специально отведенном помещении. Эксперты говорят, что 30 дней - слишком долгий срок, если речь о необходимости проверить правильность диагноза. Но возможность сразу прочесть записи врача - это большой шаг в сторону соблюдения прав пациента.

Приказ вступил в силу с 27 ноября 2016 года, однако эксперты уже высказываются о новом документе скептически. Член общественного совета Минздрава Сергей Лазарев заявил, что за 30 дней сотрудники учреждения здравоохранения смогут исправить все возможные недочеты в карте, которые пациент иначе бы нашел. Его поддержал руководитель «Лиги защитников пациентов» Александр Саверский, который отметил, что хотя записи в карте и делают медики, но сами медицинские данные принадлежат больным, которые должны иметь возможность ознакомиться с ними в день обращения. Он уточнил, что случаются ситуации, когда информация может потребоваться срочно - например, для получения второго мнения в другой медицинской организации. Нововведение, касающееся возможности просмотра записей врача после приема, эксперты в целом одобрили, однако Александр Саверский заявил, что этого недостаточно - по его мнению, чтобы избежать конфликтов, нужно ввести в практику обязательность подписи пациента, которой он будет удостоверять, что с лечением ознакомлен и согласен.

Еще один пункт приказа регулирует физический доступ к информации - теперь учреждения здравоохранения обязаны будут предоставить пациенту или его законному представителю отдельную комнату, где он сможет прочитать записи в карте. Требования к такому месту не указаны, поэтому, как предполагает глава «Лиги защитников пациентов», поликлиники просто отгородят часть помещения в холле или рядом с регистратурой. Большим недочетом, по мнению Александра Саверского, является то, что данные нельзя будет получить по доверенности, то есть родственник тяжелого больного не сможет ознакомиться с его картой, даже если там будут содержаться жизненно необходимые данные. «Лига защитников пациентов» в лице своего руководителя планирует обратиться в Верховный суд с иском об обжаловании документа.

Общая оценка материала: 5

АНАЛОГИЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ (ПО МЕТКАМ):

История изобретения пенициллина — препарата глобального масштаба Антиоксиданты и свободные радикалы — разбираемся в терминах Абстиненция у бросающих курить — комплекс психоневрологических и физических симптомов