В какую часть nfs стоит поиграть. Лучшие гонки серии Need for Speed. Именно эта серия дала старт для новой эпохи

У беременных высота дна матки по неделям и ее величина являются важными диагностическими показателями. Для выполнения замеров гинеколог не нуждается в сложном оборудовании, вся процедура проходит быстро и при этом дает информацию о размере плода, его состоянии, наличии некоторых осложнений.

Ничто в организме будущей мамы не претерпевает столько изменений, как матка. Ее стенки защищают ребенка, обеспечивают кислородом и различными полезными соединениями, необходимыми для развития. Размеры этого органа до 37 недель постоянно увеличиваются.

Узнать, насколько она стала больше, без пальцевого прощупывания через влагалище можно не раньше 3 месяца вынашивания. До этого времени растущий орган вместе с плодом прикрыты лобковой костью.

На каждом плановом приеме гинеколог производит замеры: объем живота, ширину таза и высоту стояния дна матки. Информация регулярно записывается в , чтобы была возможность оценить динамику роста. Это не менее важно, чем единичные статические показатели.

Для измерения высоты дна матки женщине нужно лечь на спину. Осторожно прощупывая живот вдоль его вертикальной линии, можно обнаружить верхнюю границу органа: упругая поверхность сменятся мягкой. Один конец сантиметровой ленты прикладывается к лобковой кости, другой – к найденному дну матки.

Особенности изменения матки в период беременности

Высота стояния дна матки увеличивается по неделям на протяжении почти всех 9 месяцев беременности. Сначала она располагается за тазовой костью и по форме похожа на грушу. По размерам ее можно сравнить с куриным (6 недель) и гусиным (8 недель) яйцом. К концу 2 месяца матка увеличена примерно в трое и становится круглой. Со 2 триместра центрируется в тазу, приобретает симметрию. Постепенно детородный орган начинает выходить из-под лобковой кости и прощупываться.

К 3 триместру матка по форме становится похожей на яйцо: вытягивается вдоль, нижняя сторона уже верхней. К концу беременности ее полость в 500 раз больше, чем была вначале, а вес с 50 гр увеличивается до 1000. Изменяется не только размер матки, но и структура: мышечные волокна удлиняются, утолщаются, развивается мощная сосудистая сеть.

Нормальные показатели

Высота стояния дна матки по неделям беременности указана в приведенной ниже таблице. Но стоит помнить, что этот показатель – физиологический. Он может быть больше или меньше стандартного на 2-3 см.

Важно не только значение показателей измерения, но и их динамика – увеличение относительно предыдущего замера. С 24-30 недели беременности высота стояния дна матки чаще всего совпадает со сроками (недели = см).

О чем свидетельствуют показатели меньше нормы?

Когда матка меньше, чем должна быть на текущей неделе, требуется дополнительное обследование для выявления причин.

Предположение врача основывается на сроке беременности:

• До 12-13 недель, когда матка еще полностью находится за лобковой костью, уменьшенные ее размеры часто свидетельствуют о том, что плодное яйцо закрепилось в фаллопиевой трубе.
• На более поздних сроках снижение темпов роста матки может быть признаком (задержки роста).
• Высота дна меньше нормы отмечается при , развившемся из-за гипертонии, инфекционно-воспалительных заболеваний матери, нарушения в работе выделительных органов плода, .
• Уменьшенные показатели наблюдаются при .

Почему показатели могут быть больше нормы?

Показатели высоты дна матки выше нормы характерны для следующих ситуаций:

• Наличия хорионэпителиомы – опухоли, которая развивается из ткани

Тема: Послеродовый период

Послеродовый период начинается с момента рожде­ния последа и продолжается 6-8 недель. В этот период происходит обратное развитие (инволюция ) половых органов женщины и изменения в других органах и сис­темах, возникших в связи с беременностью и родами. Исключение представляют молочные железы, их функ­ция достигает максимального развития в послеродовом периоде.

Наиболее выраженные инволюционные процессы про­исходят в половой системе женщины, особенно в матке. После рождения последа матка принимает шаровидную форму, дно ее располагается на уровне пупка, ее длина составляет 15 см, масса - 1 кг. В дальнейшем матка постепенно уменьшается в размерах, высота сто­яния дна матки над лоном ежедневно уменьшается на 1,5-2 см (приблизительно на палец).

Заживление обширной раневой поверхности и восста­новление слизистой оболочки матки происходят посте­пенно и полностью завершаются к концу послеродового периода. Процесс заживления внутренней поверхности матки сопровождается образованием раневого секрета - лохий. Они состоят из элементов крови - эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в стадии распада и обрывков децидуальной (отпадающей) оболочки.

Первые 3-4 дня лохии кровянистые; с 4 -5-го дня - слизисто-кровянистые; с 7-8-го дня - серозные.

В первые три дня после родов лохии выделяются в значительном количестве, их количество уменьшается к 6-7-му дню послеродового периода.

Процесс формирования шейки матки происходит в те­чение 2-3 недель послеродового периода. Вначале форми­руется и закрывается внутренний зев, это происходит к 10-му дню, а к концу 3-й недели после родов происходит закрытие наружного зева.

К 6-7-му дню послеродового периода исчезает нередко возникающий в процессе родов отек наружных половых ор­ганов, заживают надрывы шейки матки, влагалища и про­межности, восстанавливается тонус мышц и фасции тазово­го дна. Постепенно возвращаются в исходное положение ма­точные трубы, яичники, связочный аппарат матки и яични­ков. В яичниках происходит обратное развитие желтого тела беременности, у не кормящих грудью женщин через 6-8 не­дель возобновляется регулярный менструальный цикл. У жен­щин, кормящих новорожденного грудью, восстановление менструального цикла происходит по-разному.

Мышцы передней брюшной стенки в 1-е сутки после­родового периода остаются растянутыми, нередко выяв­ляются расхождения прямых мышц живота (диастаз). Постепенно тонус скелетной мускулатуры у женщин в послеродовый период восстанавливается. Этому способствуют гимнастические упражнения, рекомендуемые родильницам в послеродовом периоде.

К концу послеродового периода исчезает пигментация на лице, по белой линии живота, на сосках и околососко­вых кружках.

Акромегалия (увеличение концевых частей тела), ко­торая появлялась у некоторых беременных в виде увеличения носа, ушей, стоп, пройдет через 1-2 недели после родов.

У родильниц после родов отмечается физиологическая брадикардия (урежение пульса) в связи с гипертрофией левого желудочка сердца, к концу послеродового периода пульс нормализуется, самостоятельный стул появляется на третьи сутки после родов, так как нормализуется пе­ристальтика кишечника.

Молочные железы после родов увеличиваются, выде­ляется молозиво, а на третьи сутки появляется молоко. Выделение молока из молочных желез называется лакта­цией, это явление продолжается у женщин до 1 года, в течение этого времени рекомендуется кормить ребенка материнским молоком.

Наилучшим питанием для новорожденных является грудное молоко матери. Только грудное вскармливание обеспечивает вполне правильное развитие ребенка. Забо­леваемость и смертность среди детей, вскармливаемых грудью матери, значительно ниже, чем у детей, находя­щихся на искусственном вскармливании. Доношенных детей кормят грудью 6-7 раз в сутки, через 3-3,5 часа с обязательным 6-часовым ночным перерывом. Перед каж­дым кормлением родильница моет руки теплой водой с мылом. Соски обмывает кипяченой водой. О достаточном количестве молока свидетельствует хорошее самочувствие ребенка, спокойный сон.

Осуществляется принцип активного ведения родиль­ниц в послеродовом периоде. Родильницам рекомендуют раннее (на 1-е сутки) вставание, в том числе тем, у кото­рых имеются швы на промежности при разрыве I-II сте­пени. Кроме того, с первых суток послеродового периода и до выписки из акушерского стационара родильницы выполняют комплекс упражнений лечебной гимнастики. Активный метод ведения послеродового периода повыша­ет жизненный тонус родильниц, улучшает функцию сер­дечно-сосудистой, дыхательной системы, а также мочево­го пузыря и кишечника. Современный метод ведения пос­леродового периода способствует также оттоку лохий, ус­коряет инволюцию половых органов, являясь тем самым эффективной мерой профилактики послеродовых септи­ческих заболеваний. При соблюдении принципа раннего вставания родильница пользуется комнатой личной ги­гиены, биде, проводит туалет наружных половых орга­нов по мере необходимости.

Родильницам, имеющим швы на промежности, до их снятия запрещают самостоятельно проводить туалет на­ружных половых органов. Им также не разрешается си­деть.

При нормальном течении послеродового периода ро­дильница выписывается из акушерского стационара на 4-5-е сутки послеродового периода.

Здоровая родильница не нуждается в специальной ди­ете после родов, кормление ребенка грудью требует лишь умеренного увеличения калорийности пищи и количества выпиваемой жидкости. Не улучшая свойства молока, из­быточное питание является ненужной нагрузкой для орга­низма, нередко приводит к нарушениям общего жирово­го обмена, возникновению избыточной массы тела. Ро­дильницам рекомендуются молочные продукты (молоко, кефир, творог, сметана, сливочное масло, простокваша, сыр), а также овощи и фрукты, мясо нежирных сортов, рыба, дичь. Следует исключить из питания консервы, пряности, алкоголь, ограничить употребление цитрусо­вых (лимоны, апельсины, мандарины). Пища должна быть легко усвояемой, свежеприготовленной, вкусной. Прини­мать пищу следует 3-4 раза в сутки перед кормлением ребенка.

Медсестра контролирует количество и качество продуктов, переда­ваемых родильнице родственниками. Передаваемые про­дукты хранятся в холодильнике, непортящиеся продук­ты - в целлофановых мешочках Родильнице категорически запрещается курить и употреблять спиртные напитки.

Во время пребывания в родильном доме родильнице часто меняют белье. Рубашка, бюстгалтер, полотенце для рук и молочных желез меняются ежедневно, при лакторее (постоянном подтекании молока из молочных желез), рубашка и лифчик меняются по мере необходимости. Подкладная стерильная пеленка в первые 3-4 дня при большом количестве лохий меняется не реже 3-4 раз в сутки, в последующие дни 2-3 раза в сутки. Смена по­стельного белья проводится не реже одного раза в 4 дня.

Ежедневно утром врач вместе с медицинской сестрой делают обход палат послеродового отделения, выясняют общее состояние родильниц, справляются об их самочув­ствии, аппетите, сне, настроении.

Два раза и сутки медицинская сестра измеряет ро­дильницам температуру тела и заносит в историю родов, ежедневно контролирует артериальное давление, пульс.

Температура тела измеряется в 6 часов утра и в 17 ча­сов. У здоровой родильницы температура тела не должна превышать 37°С; если температура тела повышена, необ­ходимо сообщить об этом врачу и после осмотра перевес­ти родильницу в обсервационное (второе акушерское) от­деление.

Ежедневно у родильниц контролируется процесс ин­волюции матки. Правильная инволюция матки является важным критерием нормального течения послеродового периода. Для суждения о степени ее выраженности врач ежедневно пальпирует послеродовую матку и отмечает ее консистенцию, высоту стояния дна матки, отсутствие бо­лезненности. Необходимым условием при определении высоты стояния дна матки над лоном является предва­рительное опорожнение мочевого пузыря. При перепол­ненном мочевом пузыре дно матки находится выше ис­тинного его расположения, так как даже хорошо сокра­тившаяся матка переполненным мочевым пузырем при­поднимается кверху.

Если инволюция матки происходит правильно, матка при пальпации плотная, безболезненная. Необходимо так­же учитывать, что у кормящих грудью женщин матка сокращается активнее, чем у некормящих. В связи с этим некормящим родильницам следует назначать средства, усиливающие сокращение матки.

Важным критерием правильности течения послеро­дового периода является также оценка качества и коли­чества лохий. Если выделения из матки длительно но­сят характер кровянистых и выделяются в большом ко­личестве, со сгустками, можно думать о задержке в по­лости матки кусочков плаценты и развитии воспалитель­ного процесса. При появлении у родильницы обильных кровянистых выделений со сгустками медицинской сест­ре необходимо сообщить об этом врачу, а до его прихода измерить ей артериальное давление, подсчитать пульс, повторно определить температуру тела, Родильницу сле­дует уложить в постель, на низ живота положить пу­зырь со льдом, приготовить (набрать в шприц) сокра­щающие матку средства (окситоцин, метилэргометрин).

Медицинская сестра первой может отметить у родиль­ницы неприятный запах выделений из половых путей, об этом также следует сообщить врачу. Чаще всего появле­ние неприятного запаха свидетельствует о развитии гной­но-септического заболевания. После осмотра родильни­цы врачом и выявления послеродового заболевания ро­дильницу переводят в обсервационное отделение.

Родильнице рекомендуют каждые 3-4 ч опорожнять мочевой пузырь, так как переполненный мочевой пузырь задерживает инволюцию матки и отток лохий. Если в течение первых трех суток у родильницы отсутствует де­фекация, кишечник опорожняют с помощью очиститель­ной клизмы или назначения слабительного. При швах на промежности кишечник опорожняют на 5-е сутки пос­леродового периода.

Роль медицинского работника в решении проблем, возникающих у родильниц после родов

Первую неделю родильница проведет в роддоме. За ней будут ухаживать, соблюдая строжайшую чистоту, чтобы предупредить занесение инфекции в родовые пути. По­этому ей необходимо слушать медицинскую сестру и врача и выполнять их требования. Ежедневно 2 раза в день проводится туалет наружных половых органов, здоровые родильницы подмываются сами. Вста­вать с постели можно только через 6 часов после родов, но не надо забывать о своевременном опорожнении моче­вого пузыря. Медсестра создаст условия, чтобы лежа родильницы смогли помочиться (даст теплое судно, отгородит ширмой, со­здаст звук льющейся воды).

Подкладные, постельное и нательное белье менять бу.дут по мере необходимости.

Рекомендуется чтобы питание было высококалорий­ным и легко усваиваемый. Это могут быть: кисломолоч­ные и молочные продукты, свежие фрукты и овощи; бу­льоны, супы, нежирное мясо, рыба. Категорически зап­рещается курение, принятие спиртных напитков и нар­котиков.

Перед каждым кормлением ребенка необходимо:

1) помыть руки с мылом;

2) помыть грудь кипяченой водой с мылом (сначала обмывают сосок, а затем всю молочную железу) и осу­шить полотенцем;

3) первые и последние дозы молока необходимо сце­дить руками:

а) сделать массаж молочной железы подушечками паль­цев рук;

б) найти участок уплотнения и больше его промассировать;

в) затем указательным пальцем надавливать на мо­лочную железу (область околососкового кружка) и доби­ваться эффекта сцеживания.

Эта процедура будет сопровождаться болью, но это необходимо до и после кормления ребенка. Молочные железы следует держать в возвышенном положении. Для этого используйте хлопчатобумажный лифчик, который должен ежедневно стираться и выглаживаться утюгом.

Здоровым родильницам со 2-го дня после нормальных родов необходимо делать гимнастические упражнения, которые повышают тонус организма, улучшают кровооб­ращение, дыхание, обмен веществ, функцию кишечника и мочевого пузыря, а также ускоряют процесс обратного развития половых органов, способствуют укреплению мышц брюшного пресса и тазового дна и создают хоро­шее и бодрое настроение. Занятия гимнастикой рекомен­дуется проводить ежедневно по утрам после осмотра вра­ча, через.40 минут после завтрака. Гимнастика рекомен­дуется медсестрой.

Необходимо при выполнении гимнастических упраж­нений следить за своим самочувствием: если родильница утомляется, следует уменьшить количество упражнений, при одышке следует прекратить упражнения. Перед гим­настикой следует проветривать помещение. Проводить ее необходимо в течение 5-15 минут.

Выписка производит­ся на 5-е сутки, но зависит это от ребенка. Перед выпис­кой родильница получит обменную карту, в которой от­мечаются особенности течения родов и послеродового пе­риода. Эта карта сдается в женскую консультацию. В детскую поликлинику сообщают сведения о новорожден­ном. При выписке также дается справка о рождении ре­бенка для регистрации в ЗАГС. Послеродовой отпуск оформляется в женской консультации.

Ванная разрешается спустя 3-4 недели после родов. Через неделю после выписки надо сходить в женскую кон­сультацию к своему акушеру-гинекологу и поговорить о предохранении. Половая жизнь возможна не ранее, чем через 6-8 недель после родов.

Дома следует следить за чистотой своего тела, еже­дневно принимать душ, тщательно мыть руки и грудь перед кормлением ребенка. Следить за чистотой помеще­ния. Стричь коротко ногти, не покрывать их лаком. Ежедневно не реже 2 раз в день подмывать наружные половые органы теплой водой с мылом и вытирать их специально выделенным полотенцем. Менять постельное белье по мере необходимости, носить лифчик для поддер­жания молочных желез. Одежду носить желательно из натуральных тканей, носить бандаж в течение 3 месяцев после родов, чаще и больше бывать на свежем воздухе, тщательно проветривать помещение. Ухаживать за ре­бенком и привлекать мужа к уходу за ним. Необходимо воспитывать у мужа инстинкт отцовства. Не позволять курить и не держать животных в комнате, где находится ребенок. Питание должно быть регулярным и полноцен­ным. Особенно необходимо употреблять свежие овощи и фрукты, каши, молочные продукты, мясные и рыбные блюда. Нельзя употреблять в пищу кофе, цитрусовые, сильно пахучие и острые блюда, специи. Следить за ежед­невным опорожнением кишечника и мочевого пузыря.

Соблюдать правильный режим труда и отдыха. Избегать поднятия тяжести и работы, связанной с тяжелыми фи­зическими нагрузками. Спать необходимо не менее 8 ча­сов в сутки и отдыхать днем. И обязательно заниматься физическими упражнениями. В случае если родильница заметит какие-то осложнения (повышение температуры, кровотечение, появление трещин сосков, болей в молоч­ной железе и др.), надо немедленно обратиться к акуше­ру-гинекологу женской консультации. В первые 3 дня после выписки к родильнице должны прийти медицинс­кая сестра и врач из детской поликлиники.

Учитывая особенности гигиены послеродового периода, меняется роль мужа в семье и родственников. Главная роль матери - кормление новорожденного, все остальные функции должны взять на себя родственники и в первую очередь муж. Родильница должна быть здорова, спокой­на, у нее должно быть хорошее настроение, и роль мужа в этом очень велика. Только при участии всей семьи в уходе за ребенком он вырастет здоровым, и главную обязанность должен взять на себя муж, его внимание, забота, участие, доброжелательность сыграют большую роль.

Необходимо посоветоваться по вопросам контрацеп­ции после родов. Так как беременность и роды связаны с изменением в организме, колоссальными физическими и психическими нагрузками, то половую жизнь рекомендуется начать че­рез 6-8 недель после родов.

Интервалы между родами должны быть не менее 2 лет, так как риск заболеваний и осложнений со сторо­ны матери и плода возрастает.

К методам предохранения после родов относятся пре­зерватив, диафрагма, колпачки с химическими контра­цептивами.

Внуриматочная спираль не оказывает влияние на со­став молока, а вот по поводу гормональных таблеток сле­дует проконсультироваться, так как эстрогены, входя­щие в состав таблеток, уменьшают количество молока.

Инъекционные методы предохранения увеличивают лактацию.

Все более широкое распространение как метод предох­ранения приобретает женская и мужская стерилизация.

Высота стояния дна матки – один из самых частых показателей, которые измеряют во время беременности. Это необходимо для того, чтобы увидеть рост матки, а значит – развитие плода в прогрессии . Диагностировать увеличение размеров матки можно и на ультразвуке, но это исследование делается на протяжении беременности только в случае необходимости (в 10-11 недель, 20-21 неделю и 36-38 недель). Поэтому чаще всего высоту стояния дна матки определяют вручную.

Начинать производить подобное исследование есть смысл с конца первого триместра, когда матка поднимается за границы лона и ее можно будет прощупать. Метод определения высоты стояния дна матки не сложный, поэтому воспользоваться им может любая женщина в домашних условиях. Для этого необходимо с опорожненным мочевым пузырем (иначе данные могут быть неверными) лечь на кровать и выпрямить ноги. Далее нащупываем то место, где заканчивается матка. Чтобы сделать это как можно вернее, руки кладут на живот, около лобка, и ведут пальцы вверх по срединной лини через пупок, замечая, где изменяется плотная часть на мягкую. Это переход и будет дном стояния матки. Теперь измеряем расстояние обычным швейным сантиметром. При правильном проведении процедуры замеров высота стояния дна матки будет совпадать со сроками беременности (акушерскими), но погрешности могут составлять пару сантиметров, поэтому не стоит переживать из-за несовпадения на одну-две недели.

Высота стояния дна матки может изменяться . Например, на последних неделях беременности, когда ребенок опускается в полость малого таза, этот показатель становится меньше, и не будет соответствовать неделям беременности.

Если замеры очень сильно расходятся с предполагаемым сроком беременности, то здесь можно говорить о двух типах случаев: либо срок беременности установлен не правильно (что при современных методах диагностики случается редко), или речь идет о патологии развития плода (задержка развития) или осложненной беременности (многоводие или маловодие). В этом случае делается дополнительное ультразвуковое исследование, которое устанавливает причину таких показателей.

В некоторых случаях поводов для беспокойства может и не быть – рост матки во время беременности показатель индивидуальный, поэтому этот фактор тоже стоит принимать во внимание, говоря и высоте стояния дна матки.

Для того, чтобы ориентироваться в показателях, приведем усредненный стандартный перечень размеров матки в соответствии со сроком беременности. В четыре недели, когда женщина только начинает подозревать возможную беременность по отсутствию менструаций, матка имеет размер куриного яйца, а еще через месяц увеличивается совсем не намного. Только к двенадцатой неделе матка подходит к лонному сочленению, за которым уже можно скоро будет прощупать ее дно. Как правило, на этом сроке делается первое узи, которое подтверждает срок беременности и показывает патологии развития плода. С двенадцатой недели до шестнадцатой матка будет расти и достигнет положения примерно между лобком и пупком. В двадцать недель опять делают узи на определение пола ребенка, также более точно измеряется и высота стояния дна матки. В двадцать четыре недели матка достигает пупка, а в двадцать восемь – выходит за границы пупка на два-три сантиметра. Поскольку матка растет далее, то пупок немного сглаживается, становится не таким глубоким, а у некоторых женщин и вовсе выпирает. К тридцати восьми неделям матка достигает своего наивысшего положения – она подпирает реберные дуги. В это период женщине приходит наиболее тяжело, особенно при дыхании. К родам (приблизительно сорок недель) высота стояния дна матки уменьшается на несколько сантиметров, что говорит о скорых родах.

Высота стояния дна матки – показатель, по которому гинеколог судит о правильном развитии малыша и беременности в целом. Каждой будущей маме стоит знать, что означает этот показатель, как его измерить и что считается нормой.

Общая характеристика понятия

По ходу течения беременности в организме женщины многое меняется. Внутренние перемены часто связаны с тем, что по мере развития плода матка приобретает соответствующие размеры и остальные органы сдвигаются, чтобы дать ей достаточно места.

Расстояние от лобковой кости до самой верхней точки, где прощупывается матка, и называется её высотой. Получается, что высота стояния дна матки – это размер, до которого матка вырастает в ходе беременности.

Это один из возможных косвенных показателей, по которому можно определить уровень развития плода.

Измерение высоты стояния дна матки: у врача и самостоятельно

В первом триместре увеличившуюся матку может прощупать гинеколог через влагалище. Не следует делать это самостоятельно на маленьком сроке. Но по мере роста плода, это сделать легче – в начале второго триместра матка выходит за границы тазовых костей, и её несложно прощупать через живот.

Во время приёма врач ощупывает живот и измеряет его сантиметровой лентой, затем записывает результаты. В домашних условиях можно попытаться повторить его действия.

Перед измерениями нужно опустошить мочевой пузырь – иначе показатели могут оказаться неточными.

Для измерения показателя высоты стояния дна матки потребуется сантиметровая лента – самая обычная, которую используют швеи для снятия мерок. Понадобится лечь на спину и выпрямить ноги. Затем аккуратно пальцами прощупать живот, начиная от лобкового сочленения вверх. Живот будет довольно твёрдым до определенной точки. Именно эта точка и есть дно матки. Затем нужно измерить расстояние от начала пути до этой точки. Данный показатель является высотой стояния дна матки.

Смотрите видео, в котором показывается, как правильно производить измерение:

Нормы высоты стояния дна матки на разных сроках

• количества подов;
• размеров ребёнка;
• внутриутробного положения ребёнка;
• индивидуальных особенностей организма женщины;
• наличия патологических состояний.

Если ребёнок один, размеры в рамках нормы, расположение в утробе правильное и женщина не имеет влияющих на размер матки особенностей (например, нет многоводия или маловодия, а также её рост средний, а комплекция обычная), то показатель будет равен:

• 6 см на 16 неделе;
• 12-14 см на 20 неделе;
• 20 см на 24 неделе;
• 24-26 см на 28 неделе;
• 28-30 см на 32 неделе;
• 32-34 см на 36 неделе;
• 28-30 см на 40 неделе.

Нормой также считается, если показатель примерно равен сроку беременности в перерасчёте на недели: сколько недель – столько составляет показатель в сантиметрах.

Показатель высоты стояния дна матки постоянно увеличивается. Он уменьшается на пару сантиметров только за несколько дней перед родами.

При многоплодной беременности картина несколько меняется. На 16 неделе размах нормы составляет от 15 до 28 сантиметров. Показатели могут превышать норму от 2 до 12 см в сравнении с одноплодной беременностью.

Не редкость случаи, когда до 28 и даже до 30 недели беременности двойней показатели едва превышают норму для беременных одним ребёнком. Не стоит паниковать: малыши могут по-разному лежать и развиваться, но и от дополнительного обследования лучше не отказываться.

Если отклонения превышают 3 см, наши врачи могут озадачиться поиском причин и отправить будущую маму на дополнительные обследования и даже назначить лечение. Часто обследования показывают, что с детками всё в порядке, но всё-равно гинекологи упорно назначают Актовегин, Курантил и прочую ненужную в данной ситуации терапию. Поэтому в цивилизованных странах не полагаются на этот показатели и вовсе его не замеряют.

Многие аккредитованные акушеры-гинекологи считают измерение высоты стояния дна матки древним учением советской медицинской школы, и поэтому они полагаются только на результаты УЗИ плода.

Возможные причины показателей ниже нормы

Бывают случаи, когда при измерении высота стояния дна матки оказывается меньше нормы.

Ошибочное определение срока – одна из самых частых причин. Если женщина пришла впервые в ЖК для постановки на учёт во втором триместре, а не до 12-ти недель, как положено, то у врача не всегда получается точно просчитать, сколько недель уже длится беременность. В основном при рассматриваемой ситуации это случается из-за наличия у женщины нестабильного или длинного менструального цикла, а также при его отсутствии, например, если очередная беременность возникла во время грудного вскармливания предыдущего малыша и менструации ещё не было после родов. Из-за этого реальные показатели могут отличаться от тех, которые, как ошибочно предполагалось, должны быть.

Маловодие (недостаточное количество околоплодных вод) тоже может быть причиной отклонения показателя в меньшую сторону: вод мало, следовательно, матка не увеличивается в должной мере. Может возникнуть на фоне обезвоживания, употребления никотина и некоторых лекарств (например, ингибиторов АПФ). Дополнительный симптом выраженного маловодия – боли при шевелении плода. Для выявления маловодия достаточно планового УЗИ.

Широкий таз при низких показателях высоты стояния дна матки имеет простое объяснение: матке достаточно места между тазовыми костями, поэтому ей нет необходимости подниматься. Не является патологией.

Помимо широкого таза, могут быть другие физиологические особенности: миниатюрная фигура, влияние генетического фактора и другое.

Неправильное (поперечное или косое) расположение плода тоже может стать причиной низкого показателя. Объяснение простое – из-за такого положения ребёнка, матка увеличивается не вверх, а в стороны.

Задержка развития плода – самая неприятная из возможных причин, когда ребёнок не набирает достаточно веса, находясь в утробе. Помимо физиологических причин (небольшого роста матери или отца), могут быть нарушения развития плаценты или пуповины, наличие инфекции, вредных привычек, а также сгущение крови и как следствие недостаточное питание плода питательными веществами и кислородом. Ярких симптомов может и не быть, но врач на осмотре заметит, что возможна задержка плода в развитии и назначит УЗИ.

Считается, что небольшой вес будущей мамы – основной признак того, что ребёнок родиться маловесным. Хотя иногда это действительно так, всё же не стоит считать этот фактор определяющим. Наоборот, у многих крупных женщин рождаются мелкие детки с низким весом.

Возможные причины показателей выше нормы

Если показатель высоты стояния маточного дна превышает норму, то причин этому тоже может быть несколько.

Если плод обгоняет положенные для данного срока нормы по своему развитию, логично, что и матка будет больше обычного. Часто это касается тех, у кого в семье в старшем поколении была похожая ситуация, и крупные размеры плода обусловлены генетикой.

Вторая причина – нахождение в матке двух, трёх и более плодов. Каждому из них необходимо место, и каждый из них растёт – поэтому и матка значительно увеличивается.

Узкий таз у женщины может помешать матке увеличиваться вширь, и необходимое ей место она займёт сверху. Поэтому и высота стояния дна будет больше обычного.

Ещё одна причина – многоводие , большое количество околоплодных вод. Определить их объём может быть непросто. Среди симптомов – звук бульканья, боли и тяжесть, большой объём живота на уровне пупка, одышка из-за давления на диафрагму. Если эти симптомы появились на фоне сахарного диабета, инфекционных заболеваний, нарушений в работе сердца и сосудов, а также резус-конфликта , необходимо пройти УЗИ. Также многоводие может развиться при многоплодной беременности, нарушениях формирования плода, из-за крупного плода, а на поздних сроках – из-за нарушения функции заглатывания у ребёнка.

Сам по себе показатель высоты стояния дна матки несёт очень скудную информацию. По нему нельзя объективно судить о нормальном протекании беременности и полноценном развитии плода, а в случае необходимости – вовремя выявить патологию и предпринять необходимые меры. Для этого существует УЗИ плода.

Важным диагностическим показателем при ведении беременности считается высота дна матки. Несоответствие высоты стояния дна матки (ВСДМ) сроку беременности может свидетельствовать о развитии патологии и требует проведения дополнительных диагностических мероприятий.

Что такое ВСДМ? Где находится маточное дно у не рожавших женщин? Какие размеры матки при беременности считаются нормальными? Стоит ли беременной переживать, если показатель высоты не соответствует таблице?

Как устроена матка?

Основная функция матки – деторождение. Орган состоит из плотных мышечных соединений, благодаря которым он может растягиваться до нужных размеров по мере роста плода и сокращаться до естественных размеров в послеродовой период.

Во время беременности этот маленький мешочек эластичных мышц увеличивается практически в 500 раз. Вес матки до беременности составляет всего 50 г, а на 40-й неделе этот показатель достигает 1–1,5 кг.

Где расположено маточное дно до беременности?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Многих женщин интересует, где находится маточное дно. Это самая верхняя точка, выступающая над лобковым сочленением. У не рожавшей женщины длина матки составляет приблизительно 7 см. Как только в ее слизистую внедряется оплодотворенная яйцеклетка, ее размеры начинают постепенно увеличиваться. На раннем сроке дно располагается немного ниже пупка и поднимается по мере роста органа с ребенком внутри. Определение производится в два этапа:

• внешнее ручное обследование матки;
• измерение окружности живота и ВДМ посредством сантиметровой ленты.

Внешняя пальпация дна матки становится возможной только с 16-й недели беременности (подробнее в статье: ). До этого срока ВДМ можно определить только при вагинальном осмотре.

Как изменяется матка во время беременности?

Изменение размера и формы матки обусловлено ростом малыша в ней. Поскольку малыш с каждой неделей весит все больше, матка, соответственно, тоже растягивается сильнее. Ориентировочно до 3-го месяца матка находится на уровне лона. По размеру и форме она напоминает куриное, а чуть позже гусиное яйцо. В это время животик еще не растет, поэтому ничто не может выдать состояние женщины.

До третьего триместра беременности матка приобретает яйцевидную форму. После 32–34 недель малыш внутри матки должен принять естественное предродовое положение – головкой вниз.

Изменения переживает также структура тканей матки. Стенки в этот период становятся толще и на них образуется мощная сосудистая сетка.

Как и зачем определяют высоту стояния дна матки?

Данные о высоте матки в обязательном порядке вносятся в обменную карту пациентки после каждого планового и внепланового посещения. Будущей мамочке перед приемом нужно подготовиться к осмотру, например своевременно освободить кишечник. Переполненный мочевой пузырь тоже может искажать реальные показатели ВДМ. Кроме того, беременной пациентке следует тщательно продумать наряд. Будущая мама должна выбирать удобные и свободные вещи. Пациенткам лучше отказаться от одежды, которая сдавливает живот или тяжело снимается. Каждый плановый осмотр обычно проходит по следующей схеме:

• принятие женщиной горизонтального положения;
• пальпация матки;
• определение длины от лобковой кости до верхней части матки с помощью ленточного метра.

Несмотря на то, что процедура занимает менее 1-й минуты, она очень информативна. Обычно после фиксации высоты дна матки акушер измеряет окружность живота для того, чтоб определить предполагаемый объем амниотической жидкости. Эти замеры менее точные, чем ВДМ, так как зависят от толщины жировой прослойки на брюшной стенке и индивидуальных особенностей телосложения женщины. В соответствии со сроком беременности гинеколог делает выводы о развитии, положении плода и количестве околоплодных вод.

Женщина может самостоятельно выяснять, где расположено дно матки, в домашних условиях. Для этого необходимо лечь, приложить сантиметровую ленту от лобкового сочленения до точки, в которой живот перестает быть твердым. Эта длина и есть ВСДМ.

Норма и патология: таблица значений ВСДМ

В нижеприведенной таблице значений высоты стояния маточного дна представлены нормальные и критические показатели. Отклонения от нормы на 1–2 см не должны тревожить беременную женщину. Если результаты измерений относятся к числу критических, гинеколог обязан направить пациентку на дополнительную диагностику – УЗИ, допплерометрию, кардиотокографию.

О чем говорит отклонение от нормы?

Специалист, ведущий беременность, опирается не только на параметр окружности живота и замеры ВДМ. При подозрении на развитие патологии эти показатели позволяют оценить состояние ребенка и действовать на опережение. Преимуществом метода является его безболезненность и скорость проведения.

Показатели меньше нормы могут свидетельствовать как о проблемах, так и об особенностях анатомии будущей матери. Так, невысокий рост, узкие бедра будущей мамы могут повлиять на результаты измерения ВДМ.

Отклонение от стандартных показателей может говорить об ошибочном определении срока беременности. Если беременность протекает без осложнений и жалоб на ухудшение самочувствие, низкий показатель является признаком того, что гинеколог неправильно высчитал неделю беременности. Ошибки в определении срока случаются из-за нерегулярных месячных или в случае, когда женщина точно не помнит дату последней менструации.

Другая причина – патологии роста и развития плода. Отклонение ВДМ от нормы может свидетельствовать о различных нарушениях течения беременности, например о маловодии.

У некоторых беременных показатель ВДМ, наоборот, завышен. Это менее опасно для беременной и ее малыша. Показатели выше нормы являются признаком:

• Крупного телосложения ребенка. В большинстве случаев превышение показателя обусловлено наследственным фактором. В редких случаях отклонение от нормы является проявлением сахарного диабета у матери или внутриутробных патологий.
• Многоплодия. В матке развивается несколько малышей. В редких случаях два плода могут разместиться таким образом, что первое УЗИ обнаруживает только одного ребенка.
• Особенностей телосложения пациентки. Высота стояния дна матки у женщины высокого роста с массивными бедрами может несколько превышать нормальный показатель.
• Неправильного внутриутробного положения плода. Подобное часто случается в третьем триместре. Поскольку плановое УЗИ проводится в 32–34 недели, а малыш до 40 недель может еще несколько раз сменить свое положение, измерение ВДМ – единственный способ определить его расположение без ультразвукового исследования
• Нарушения течения беременности. Слишком большая высота стояния дна матки на поздних сроках считается признаком многоводия. Показатель больше нормы также может свидетельствовать об опасной патологии – наличии хорионэпителиомы, то есть опухоли в ткани плаценты.